Медицина. Экспертная система

Ретинит (retinitis; анат. retinia сетчатка + -itis) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 — воспалительное заболевание [болезнь] сетчатки. Часто в связи с вовлечением в процесс и собственно сосудистой оболочки глаза (хориоидеи) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 протекает в виде хориоретинита.
Возникновение Р. {Ретинит} часто связано с гематогенным заносом в сетчатку из внеглазных очагов стрептококков, стафилококков, пневмококков и других микроорганизмов (метастатический, или септический, Р.) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 , а также их токсинов, что может наблюдаться при хронических заболеваниях сердца, почек, печени, головного мозга и других органов. В ряде случаев Р. {Ретинит} имеет вирусную этиологию (например, при гриппе, простом и опоясывающем герпесе и др.) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 . Нередко Р. {Ретинит} возникает при туберкулезе, токсоплазмозе и сифилисе. Встречаются Р. {Ретинит} при лепре, тифах, актиномикозе, саркоидозе. Иногда развитие Р. {Ретинит} обусловлено воздействием ионизирующего излучения, а также травмами глаза с повреждениями сетчатки. К ретиниту традиционно относят также поражение сетчатки, вызванное длительным облучением глаз прямыми солнечными лучами, которое однако не носит воспалительного характера. Такой солнечный Р. {Ретинит} в фовеомакулярной области может возникнуть, например, при наблюдении за солнечным затмением без защитных стекол.
Активный воспалительный процесс в сетчатке характеризуется деструктивными изменениями в области очага поражения, по периферии которого наблюдается воспалительная инфильтрация. Клетки пигментного эпителия перемещаются во внутренние слои сетчатки. Одновременно воспалительная инфильтрация появляется и во внутренних слоях собственно сосудистой оболочки. В результате организации воспалительного очага образуется рубцовая ткань.
Клинически наблюдается, в первую очередь, снижение остроты зрения, степень и характер которого зависят от локализации процесса. Наибольшие нарушения центрального зрения происходят при локализации воспалительных изменений в зоне желтого пятна; при этом страдает также цветоощущение. Нередко больные жалуются на искаженное зрительное восприятие предметов, а также ненормальные световые ощущения в глазах в виде блеска, молний, искр и др. При исследовании поля зрения обнаруживают центральные, парацентральные или периферические скотомы, которые могут быть абсолютными или относительными, положительными или отрицательными. Периферическая локализация воспалительного очага в сетчатке сопровождается различными по конфигурации изменениями границ поля зрения, нарушениями темновой адаптации, которые в случае благоприятного разрешения процесса могут исчезнуть.
С помощью офтальмоскопии при Р. {Ретинит} обнаруживают белые и желтоватого цвета фокусы, рыхлые, с нечеткими границами, окруженные зоной отека в активной фазе заболевания. При поражении стенок сосудов может определяться сужение или расширение сосудов, неравномерность их калибра, частичная облитерация просвета, образование муфт и др. Нередко появляются обширные кровоизлияния в самой сетчатке и под ней. При локализации фокуса около диска зрительного нерва возникает офтальмоскопическая картина нейроретинита. Активный воспалительный процесс на глазном дне вызывает реакцию стекловидного тела, в котором появляется экссудат. Обнаружение его в стекловидном теле помогает дифференцировать воспалительный процесс в сетчатке с дистрофическим. Снижение активности процесса сопровождается уплотнением очага, границы которого становятся более четкими. Для старых хориоретинальных фокусов характерны четкие границы, белый и серый цвет, отложения глыбок пигмента. В исходе Р. {Ретинит} на сетчатке могут оставаться обширные хориоретинальные рубцы.
В зависимости от этиологии Р. {Ретинит} клиническая и офтальмоскопическая картина, а также течение заболевания могут иметь некоторые особенности. Так, туберкулезное поражение сетчатки чаще проявляется милиарным или диссеминированным хориоретинитом, которые характеризуются наличием соответственно многочисленных мелких хориоретинальных очагов или нескольких крупных. При врожденном сифилисе отмечается типичная офтальмоскопическая картина — по периферии глазного дна определяется множество очажков светло-желтого и черного цвета («смесь соли с перцем») ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 . Приобретенный сифилис часто протекает в виде диффузного хориоретинита Ферстера, который обычно возникает во вторичном и третичном периодах заболевания. Отмечаются диффузный отек сетчатки и диска зрительного нерва, изменения в стекловидном теле. В исходе процесса формируются частично пигментированные множественные участки атрофии собственно сосудистой оболочки. Врожденное токсоплазмозное поражение сетчатки (двусторонний хориоретинит) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 развивается на фоне гидроцефалии или микроцефалии. В связи с тем, что активный воспалительный процесс протекает внутриутробно, заболевание [болезнь] распознается уже на стадии рубцовых изменений, по форме напоминающих колобому желтого пятна (псевдоколобома) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 . При приобретенном токсоплазмозе наряду с хориоретинитом встречаются иридоциклиты и эписклериты. При офтальмоскопии выявляется округлый центрально расположенный свежий рыхлый очаг серо-желтого или зелено-желтого цвета с признаками перифокального воспаления.
Солнечный ретинит проявляется положительной центральной скотомой, возникающей вскоре после облучения, хроматопсией (искаженным восприятием цвета) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 , метаморфопсией. На глазном дне выявляются желтовато-белые пятна, окруженные сероватым ободком. Цвет пятен меняется, и приблизительно через 10—14 дней они превращаются в небольшие красные четко очерченные очаги.
В диагностике и дифференциальной диагностике Р. {Ретинит} важное значение имеют данные офтальмоскопического исследования (см. илл. к ст. Глазное дно) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 и флюоресцентной ангиографии глазного дна. Этиологию Р., кроме того, устанавливают на основании оценки состояния больного, данных общего обследования, постановки специальных диагностических проб.
Лечение комплексное, проводится преимущественно в условиях стационара. Показана противовоспалительная терапия, включающая применение антибиотиков (местно, внутрь или парентерально) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 . При установлении вирусной природы Р. {Ретинит} назначают противовирусные средства (индуктор интерферона — полудан в виде подконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, ацикловир внутрь и др.) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 . Местно применяют кортикостероиды. В лечении Р. {Ретинит} используют спазмолитические и сосудорасширяющие средства, а также препараты, повышающие метаболизм сетчатки (витамины А, Е, группы В, солкосерил и др.) ( 252646206 ELTASK.COM: 1502477812 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826858814 Справочник. Отзывы. android ) 252646206 . При специфических Р. {Ретинит} лечение направлено на основное заболевание [болезнь] . Прогноз в плане полного восстановления зрительной функции неблагоприятный. Профилактика состоит в раннем выявлении и своевременном лечении заболеваний, которые могут быть причиной развития ретинита.

Источники: Многотомное руководство по глазным болезням, под редакцией В.Н. Архангельского, т. 3, кн. 1, с. 35, М., 1962.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику