Медицина. Экспертная система

Сальпингит (salpingitis; лат. salpinx, salpingos труба + -itis) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 — воспаление маточной трубы. Является наиболее частым заболеванием внутренних половых органов женщины.
Этиология, патогенез и патологическая анатомия. С. {Сальпингит} вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протеи, неспорообразующие аназробы, гонококки, микобактерии туберкулеза, трихомонады, хламидии, грибки, вирусы. В большинстве случаев причиной С. {Сальпингит} являются ассоциации микроорганизмов (чаще стафилококки и кишечная палочка) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Как правило, микрофлора, вызывающая сальпингит, устойчива к широко применяемым антибиотикам.
Микроорганизмы могут проникать в маточные трубы восходящим путем по анатомическим каналам (влагалище — канал шейки матки — полость матки — маточные трубы) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , нисходящим (по брюшине от червеобразного отростка слепой кишки или из сигмовидной кишки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , гематогенным и лимфогенным путями. Преимущественно восходящим путем в маточные трубы попадают микроорганизмы септической группы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , гонококки, хламидии. Нередко микроорганизмы попадают в маточные трубы одновременно несколькими путями. Микобактерии туберкулеза обычно проникают в маточные трубы гематогенно (чаще из очагов инфекции в легких и внутригрудных лимфатических узлах, значительно реже из мезентериальных лимфатических узлов) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 .
Развитие С. {Сальпингит} септической этиологии, как правило, связано с осложненными родами или абортами, особенно криминальными, различными внутриматочными манипуляциями (диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, метросальпингография, гистероскопия и др.) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . В этих случаях входными воротами для возбудителей инфекции является поврежденный эпителиальный покров шейки и тела матки. Другие виды возбудителей инфекции (например, гонококки, хламидии) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 могут проникать и через неповрежденную слизистую оболочку половых органов.
Воспалительный процесс в маточной грубо начинается с ее слизистой оболочки (эндосальпингит) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , затем может распространяться на мышечную и серозную оболочки (сальпингит) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Поражение бывает одно- и двусторонним. Для септической инфекции характерен односторонний С., для гонореи — двусторонний. Нередко в процессе воспаления ампулярный и маточный концы трубы облитерируются, в результате чего в ее полости скапливается экссудат. При этом маточная труба приобретает вид мешотчатого образования (сактосальпинкс) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Скопление серозного экссудата в маточной трубе называют гидросальпинксом, гнойного — пиосальпинксом. В подострой и хронической стадиях воспаления развивается рубцово-спаечный процесс как внутри маточной трубы (слипчивый эндосальпингит) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , так и по ее периферии (перисальпингит) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Хронический С. {Сальпингит} является основной причиной трубного бесплодия. При попадании воспалительного экссудата на брюшину малого таза возникает пельвиоперитонит. Как показали данные лапароскопии, нередко воспалительный процесс ограничивается поражением одной или обеих маточных труб, сравнительно быстро (особенно при отсутствии лечения) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 он переходит с маточной трубы на яичник (связанные ссылки: Сальпингоофорит) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 .
Клиническая картина. Острый С. {Сальпингит} в современных условиях наблюдается реже, чем раньше, что связано с изменениями микроорганизмов в результате широкого использования антибиотиков. Он характеризуется болями в низу живота и в области крестца, нередко иррадиирующими в прямую кишку, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния больной (слабость, головная боль) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , дизурическими и гастроинтестинальными расстройствами изменениями крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 .
При влагалищно-брюшностеночном исследовании обычно определяют увеличенную и резко болезненную маточную трубу (или трубы) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , одно, или двустороннюю инфильтрацию в области придатков матки, не имеющую четких границ вследствие отечности тканей. В случае начинающегося пельвиоперитонита выявляют локальные симптомы раздражения брюшины (напряжение мышц передней стенки живота, нерезко выраженный симптом Щеткина — Блюмберга) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , а при скоплении экссудата в прямокишечно-маточном углублении — выбухание и резкую болезненность задней части свода влагалища.
При стихании острого воспалительного процесса в маточных трубах (подострый С.) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 состояние больной улучшается, боли в низу живота уменьшаются, температура тела снижается до субфебрильной, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево становятся менее выраженными, однако СОЭ остается высокой (50 мм и более в 1 ч) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . При влагалищно-брюшностеночном исследовании придатки матки менее болезненны, имеют более четкие контуры за счет уменьшения экссудации и перифокального отека.
Для хронического С. {Сальпингит} характерно удовлетворительное общее состояние больной, нормальная температура тела, однако боли в низу живота могут быть довольно стойкими. Показатели гемограммы приближаются к норме. При влагалищно-брюшностеночном исследовании иногда удается пропальпировать утолщенную болезненную маточную трубу (или трубы) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , подвижность которой ограничена. Хронический С. {Сальпингит} может протекать с обострениями (рецидивирующий С) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . которые обычно провоцируются неспецифическими факторами (переутомление, переохлаждение, интеркуррентные инфекции, стресс) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Различают два варианта обострений С. {Сальпингит} Первый вариант (инфекционно-токсический) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 обычно связан с усилением патогенных свойств возбудителей инфекции или с вторичной инфекцией и характеризуется повышением секреции из половых путей, выраженным экссудативным компонентом воспаления в области придатков матки, значительной болезненностью их при влагалищно-брюшностеночном исследовании, субфебрилитетом, лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При втором варианте обострения хронического С. {Сальпингит} роль микробного фактора минимальна, в клинической картине преобладают симптомы нарушения общего состояния больной (длительное ухудшение самочувствия, неустойчивость настроения повышенная раздражительность) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 ; при влагалищно-брюшностеночном исследовании находят плотные, слегка болезненные, несколько увеличенные придатки матки; гемограмма нормальная, лишь в отдельных случаях повышен СОЭ. Этому варианту нередко сопутствуют нарушения нервной, сосудистой и эндокринной систем.
При осложнении С. {Сальпингит} пиосальпинксом резко ухудшается состояние больной, возникают гектическая лихорадка, частые ознобы, нарастают явления интоксикации (сухой обложенный язык, снижение АД, тахикардия и др.) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Пальпация нижних отделов живота резко болезненны отмечаются напряжение мышц передней стенки живота, положительный симптом Щеткина — Блюмберга. При влагалищно-брюшностеночном исследовании обнаруживают значительно увеличенную маточную трубу, смещение которой резко затруднено и болезненно. Нередко при пиосальпинксе наблюдаются явления пельвиоперитонита. При прорыве пиосальпинкса в брюшную полость развивается диффузный перитонит.
Клиническая картина гонорейного С. {Сальпингит} мало отличается от проявлений С. {Сальпингит} септической этиологии, однако при гонорее помимо маточных труб поражаются мочеиспускательный канал, шейка матки, парауретральные ходы, большие железы преддверия влагалища, иногда прямая кишка.
При хламидийной инфекции наряду с сальпингитом наблюдаются уретрит, цервицит, эндометрит. Хламидийный С. {Сальпингит} протекает скрыто, но со значительными деструктивными изменениями в маточных трубах (пиосальпинкс) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 ; у женщин, перенесших хламидийный С., нередко возникают бесплодие, трубная беременность. Туберкулезный С. {Сальпингит} у большинства больных протекает хронически, острые явления наблюдаются только при казеозном процессе.
Диагноз основывается главным образом на данных анамнеза (например, связь заболевания с осложненными родами, абортами, внутриматочным вмешательствами, обострение заболевания под влиянием неспецифических факторов) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 и клинических проявлениях (боли в низу живота, симптом интоксикации, изменение гемограммы, увеличение, болезненность и ограничение подвижности одной или обеих маточных труб) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 .
Важное значение для установления этиологии С. {Сальпингит} имеет микробиологическое исследование (микроскопия мазков, посевы на питательные среды) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 содержимого мочеиспускательного канала, влагалища и канала шейки матки. Материал для исследования микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам следует брать при первичном обращении больной к гинекологу до начала антибактериальной терапии. При оценке результатов исследования необходимо учитывать, что наиболее близка к микрофлоре маточных труб микрофлора канала шейки матки. Однако в хронической стадии воспаления, особенно при проводимой ранее антибактериальной терапии, микрофлора канала шейки матки сравнительно редко идентична таковой в маточных трубах. При подозрении на гонорею материал для микробиологического исследования берут из наиболее типичных областей локализации инфекции; при хроническом течении С. {Сальпингит} микробиологическое исследование проводят после провокации (например, прием соленой, острой пищи) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Диагноз хламидийного С. {Сальпингит} подтверждают с помощь серологических исследований и методов, выявляющих хламидии и их антигены в цитоплазме клеток слизистой оболочки канала шейки матки. Больных с подозрением на туберкулезный С. {Сальпингит} направляют в противотуберкулезный диспансер, где проводится соответствующее обследование.
При скоплении экссудата в прямокишечно-маточном углублении выполняют пункцию брюшной полости через заднюю часть свода влагалища. Лапароскопию проводят при остром С. {Сальпингит} в случае невозможности исключить острое хирургическое заболевание [болезнь] (особенно острый аппендицит) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , внематочную беременность или разрыв пиосальпинкса. Метросальпингография показана только при хроническом С. {Сальпингит} для уточнения проходимости маточных труб. Ультразвуковое исследование для диагностики С. {Сальпингит} имеет относительное значение.
Дифференциальный диагноз наиболее часто приходится проводить с острым аппендицитом, нарушенной трубной беременностью (связанные ссылки: Беременность внематочная) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , апоплексией яичника. При остром аппендиците симптомы нарастают более быстро, чем при остром С. {Сальпингит} Он часто начинается с внезапного появления болей в эпигастрии или в области пупка, и только затем боль локализуется в правой подвздошной области, иррадиация боли в прямую кишку не характерна. В то время как острый С. {Сальпингит} часто сопровождается выраженным напряжением мышц передней стенки живота и положительным симптомом Щеткина — Блюмберга, при остром аппендиците чаще определяются положительные симптомы Ровсинга, Ситковского, Воскресенского. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют данные влагалищно-брюшностеночного исследования: при остром аппендиците придатки матки не увеличены, безболезненны.
Для прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременности характерны кратковременные приступы головокружения и тошноты, иррадиация болей в область заднего прохода или ключицы (френикус-симптом) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , нормальная температура тела, признаки беременности (задержка менструаций, увеличение и размягчение матки и др.) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Определенное значение имеют также данные дополнительных методов исследования: обнаружение в моче хорионического гонадотропина, получение темной крови при пункции брюшной полости через заднюю часть свода влагалища. В затруднительных случаях показаны ультразвуковое исследование и лапароскопия. Если применить данные методы исследования не представляется возможным, необходимо динамическое наблюдение за больной и проведение противовоспалительной терапии. Отсутствие эффекта от нее свидетельствует о внематочной беременности.
Апоплексия яичника возникает внезапно, чаще в середине менструального цикла или во вторую его фазу (когда происходит васкуляризация желтого тела) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 ; в отличие от острого С. {Сальпингит} никогда не наблюдается в первую половину недели после окончания менструации. Приступы болей в животе при апоплексии яичника сопровождаются тошнотой и рвотой. При обильном кровотечении в брюшную полость появляется френикус-симптом, возникает коллапс. При объективном обследовании больной обнаруживают бледность кожи и слизистых оболочек, учащение пульса, снижение АД. При перкуссии живота могут определяться признаки скопления свободной жидкости в брюшной полости. В отличие от острого С. {Сальпингит} температура тела при апоплексии яичника нормальная или субфебрильная, лейкоцитоз отсутствует. Уточнению диагноза помогает пункция брюшной полости через заднюю часть свода влагалища (кровь в шприце при апоплексии яичника) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . При затруднениях в диагностике показана лапароскопия.
Лечение острого и подострого С., а также выраженного обострения хронического С. {Сальпингит} (повышение температуры тела, экссудативный процесс в области придатков матки, лейкоцитоз, повышенная СОЭ) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 проводится в стационаре. Больные с хроническим С. {Сальпингит} вне обострения и при обострении без инфекционно-токсического компонента подлежат амбулаторному лечению.
В стационаре назначают лечебно-охранительный режим со строгим постельным режимом, лед на гипогастральную область (по 2 ч с перерывами 30—60 мин в течение 1—2 сут.) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , щадящую диету. Тщательно следят за деятельностью кишечника и мочевого пузыря. Проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую и рассасывающую терапию. Поскольку при остром и подостром С., а также при инфекционно-токсическом варианте обострения хронического С. {Сальпингит} велика роль микробного фактора, важнейшей в этих случаях является антибактериальная терапия, проводимая с учетом этиологии С. {Сальпингит} и чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным средствам (в первые сутки пребывания больной в стационаре, когда отсутствуют лабораторные данные о характере возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным средствам, назначают антибиотики широкого спектра действия) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Для лечения используют полусинтетические пенициллины: оксациллина натриевую соль (до 3—6 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , ампициллин (до 2—3 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , ампиокс (2—4 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , антибиотики группы цефалоспоринов: цефалоридин (до 4—6 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , цефалексин (до 1—2 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , цефазолин (4—6 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 ; препараты тетрациклинового ряда; антибиотики группы аминогликозидов: неомицина сульфат (0,5 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , канамицина сульфат (до 2 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , гентамицина сульфат (0,24—0,35 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 ; препараты группы левомицетина: левомицетин (до 3 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 и др. Лечение антибиотиками рекомендуется продолжать после ликвидации острых явлений и улучшения самочувствия не менее 10—14 дней. При хламидийной инфекции показаны препараты тетрациклинового ряда (в течение 2—3 нед.) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , антибиотики-макролиды, например эритромицин (по 2 г в сутки в течение 10—14 дней) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 .
Антибиотики целесообразно сочетать с производными нитрофуранов (фуразолидон, фуразолин, фурадонин, фурагин в обычных терапевтических дозах) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , которые эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, крупных вирусов, трихомонад. При анаэробной инфекции и трихомонозе применяют метронидазол (0,5—1,5 г в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . В связи с опасностью развития дисбактериоза и кандидоза при применении антибиотиков и метронидазола больным необходимо одновременно назначать противогрибковые антибиотики: нистатин (до 3 000 000 — 6 000 000 ЕД в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , леворин (до 2 000 000 — 3 000 000 ЕД в сутки) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Антибактериальную терапию гонорейного и туберкулезного С. {Сальпингит} проводят в соответствии с принципами лечения гонореи и туберкулеза (связанные ссылки: Туберкулез внелегочный, женских половых органов) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 .
При выраженных явлениях интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию путем внутривенных введений 5% раствора глюкозы с витаминами, реополиглюкина, гемодеза и др. Из десенсибилизирующих средств назначают димедрол, дипразин, супрастин, тавегил. Применяют также производные пиразолона (амидопирин, бутадион, анальгин, антипирин, реопирин) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , которые оказывают болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие; эти препараты назначают в обычных терапевтических дозах. Используют аскорбиновую кислоту, витамин В₁, кокарбоксилазу, рутин, витамин Е, глутаминовую кислоту.
При хроническом С. {Сальпингит} в период ремиссии и при обострении без инфекционно-токсического компонента антибактериальная терапия показана только в тех случаях, если она не проводилась ранее. Для стимуляции защитно-приспособительных реакций организма при хроническом С. {Сальпингит} применяют экстракт алоэ, ФиБС, экстракт плаценты, проводят аутогемотерапию. При выраженных спаечных изменениях в малом тазу назначают ферментные препараты — лидазу и ронидазу. Целесообразно вводить препараты ректально в свечах, что позволяет приблизить их к патологическому очагу и обеспечить хорошее всасывание. В свечи, содержащие лидазу (32 условные единицы) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 или ронидазу (0,3 г) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , рекомендуется добавлять натрия салицилат и амидопирин по 0,2 г. На курс лечения назначают 20—30 свечей.
Усилению неспецифических иммунологических реакций и повышению резистентности организма способствует применение бактериальных полисахаридов — пирогенала и продигиозана. Пирогенал вводят внутримышечно, начиная с 25—50 МПД (минимальных пирогенных доз) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 1 раз в 2—3 дня, постепенно повышая дозу на 25—50 МПД (до 10—12 инъекций на курс лечения) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Продигиозан назначают внутримышечно по 0,5—1,0 мл 0,005% раствора с интервалами в 4—7 дней (на курс лечения 3—6 инъекций) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 . Терапию бактериальными полисахаридами следует проводить в период стойкой ремиссии заболевания под защитой антибиотиков.
В период ремиссии с целью достижения обезболивающего эффекта и для рассасывания спаек широко используют местные физиотерапевтические процедуры: ультразвук в импульсном режиме излучения, импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , магнитное поле высокой или ультравысокой частоты, грязи («трусы», вагинальные тампоны) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , озокерит, парафин, минеральные воды (сульфидные, хлоридные, натриевые, мышьяковистые) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 в виде ванн или влагалищных орошений. Электрофорез кальция при выраженных спайках в малом тазу и особенно при облитерации маточных труб противопоказан, т.к. способствует усилению спаечного процесса. В последние годы для лечения хронического С. {Сальпингит} успешно применяют иглорефлексотерапию, оказывающую болеутоляющее действие и способствующую регрессу патологических изменений и восстановлению функциональных расстройств.
Оперативное лечение при С. {Сальпингит} проводят в основном в случае образования сактосальпинкса или тубоовариального образования (воспалительного конгломерата, состоящего из маточной грубы и яичника) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 при недостаточной эффективности консервативной терапии.
Прогноз для жизни благоприятный. Менее благоприятным считается прогноз для выздоровления и восстановления трудоспособности, а также нарушенной репродуктивной функции (бесплодие) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 .
Профилактика включает борьбу с абортами, предотвращение послеродовых и послеабортных осложнений, тщательный учет противопоказаний при различных внутриматочных вмешательствах (гистероскопия, метросальпингография и др.) ( 128475250 ELTASK.COM: 224288096 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1836286115 Справочник. Отзывы. android ) 128475250 , своевременную ликвидацию очагов экстрагенитальной инфекции, эффективное лечение заболеваний органов малого таза. Большое значение в профилактике С. {Сальпингит} имеет гигиеническое воспитание девочек и женщин. Профилактика С. {Сальпингит} гонорейной и туберкулезной этиологии осуществляется по общим правилам предупреждения гонореи и туберкулеза.

Источники: Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов, М., 1978; Бодяжина В.И. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, М, 1980; Савельева Г.М. и Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин, М., 1987, библиогр.; Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии, М., 1981.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику