Медицина. Экспертная система

Субфебрилитет (лат. sub под, немного + febris лихорадка) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 — повышение температуры тела в пределах 37—37,9°, выявляемое постоянно или в какое-либо время суток на протяжении нескольких недель либо месяцев, иногда лет. Длительность существования С. {Субфебрилитет} отличает его от кратковременно наблюдаемой при острых заболеваниях субфебрильной лихорадки.
Как и любая лихорадка, С. {Субфебрилитет} обусловлен перенастройкой процессов теплообразования и теплоотдачи в организме, что может быть вызвано первичным усилением обмена веществ либо дисфункцией центров терморегуляции или их раздражением пирогенными субстанциями инфекционной, аллергической или иной природы. При этом возрастание интенсивности обмена веществ в организме проявляется не только лихорадкой, но и усилением функции систем дыхания и кровообращения, в частности учащением пульса, пропорциональным повышению температуры тела (связанные ссылки: Пульс) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 .
Клиническое значение С. {Субфебрилитет} в случаях, когда известны его причины, ограничивается тем, что выраженность С. {Субфебрилитет} отражает степень активности обусловливающего его заболевания. Однако С. {Субфебрилитет} часто имеет самостоятельное диагностическое значение, что особенно важно, когда он является практически единственным объективным симптомом еще не распознанной патологии, а объективные признаки болезни (заболевания) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 неспецифичны (жалобы на слабость, утомляемость, плохой аппетит и т.д.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 или отсутствуют. В подобных случаях перед врачом стоит одна из наиболее сложных диагностических задач, т.к. круг заболеваний для дифференциальной диагностики достаточно велик и включает среди прочих прогностически тяжелые заболевания, обязательно требующие их исключения или как можно более ранней диагностики. Поэтому даже у кажущихся практически здоровыми молодых лиц недопустимо без должного обследования сразу ориентироваться на функциональную природу С. {Субфебрилитет} (расстройства терморегуляции) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 и ограничивать по этой причине объем необходимых диагностических обследований.
При обследовании больного с неясным С. {Субфебрилитет} необходимо иметь в виду, что в его основе чаще лежит заболевание [болезнь] одной из следующих 5 групп: 1) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 хронические болезни (заболевания) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 инфекционной этиологии, в т.ч. туберкулез, бруцеллез, инфекционный эндокардит и другие формы хронического сепсиса (при ослабленной иммунореактивности) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , хронические тонзиллит, синусит (связанные ссылки: Придаточные пазухи носа) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , пиелонефрит, аднексит (связанные ссылки: Сальпингоофорит) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 и любая другая очаговая хроническая инфекция; 2) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 болезни (заболевания) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 с иммунопатологической (аллергической) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 основой, в т.ч. ревматизм, ревматоидный артрит и другие диффузные заболевания соединительной ткани, саркоидоз, васкулиты, постинфарктный синдром, язвенный неспецифический колит, лекарственная аллергия; 3) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 злокачественные новообразования, в частности аденокарцинома почки (связанные ссылки: Почки) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , злокачественные лимфомы (связанные ссылки: Лимфогранулематоз, Лимфосаркомы, Парапротеинемические гемобластозы и др.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , гепатома, лейкозы; 4) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 болезни (заболевания) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 эндокринной системы, особенно сопровождающиеся возрастанием интенсивности обмена веществ, прежде всего тиреотоксикоз, патологический климакс (связанные ссылки: Климактерический синдром) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , феохромоцитома (связанные ссылки: Хромаффинома) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 ; 5) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 органические заболевания ц.н.с., в том числе в исходе черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (особенно осложненные гипоталамическими синдромами) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , а также функциональные расстройства деятельности центров терморегуляции при неврозах и наблюдаемые иногда в течение нескольких месяцев после перенесенных тяжелых, в частности инфекционных (особенно вирусных) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , заболеваний. Связь С. {Субфебрилитет} с воздействием на температурный центр эндогенных пирогенных веществ отмечается только при заболеваниях, относящихся к первым трем из перечисленных групп патологии.
Последовательность диагностических исследований при неясном С. {Субфебрилитет} определяется характером жалоб больного, данными анамнеза (перенесенное инфекционное заболевание [болезнь] , контакт с больным туберкулезом, отклонения в менструальном цикле и т.д.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 и результатами первичного обследования больного, позволяющими предположить возможные причины субфебрилитета. Если появление С. {Субфебрилитет} четко связано с перенесенным острым заболеванием инфекционной этиологии, то в первую очередь исключают затяжное его течение или переход в хроническую форму (например, пневмонии) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 либо осложнение воспалительными процессами той же этиологии или вследствие вторичной бактериальной инфекции на фоне вирусной (в т.ч. обострение имевшихся очагов хронической инфекции) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 . В случаях, когда между острым инфекционным заболеванием (например, ангиной) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 и появлением С. {Субфебрилитет} обнаруживается интервал в 2—3 нед., исключают ревматизм, васкулиты и другие заболевания, возникающие вследствие сенсибилизации организма инфекционными аллергенами или продуктами повреждения тканей в острой фазе инфекционного заболевания. Лишь после тщательного исключения связи С. {Субфебрилитет} с текущим инфекционным или аллергическим процессом можно предположить функциональное расстройство терморегуляции в результате перенесенного острого (обычно вирусного) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 заболевания, но и в этих случаях необходимо наблюдение за динамикой состояния больного в течение 6—12 мес., за которые С. {Субфебрилитет} такого генеза обычно исчезает.
В тех случаях, когда анализ обстоятельств возникновения С. {Субфебрилитет} не дает оснований для предпочтения определенных направлений диагностики, обследование больного целесообразно провести по нескольким направлениям в последовательности, предполагающей постепенное ограничение числа дифференцируемых причин С. {Субфебрилитет} и возможность конкретизации плана обследования в зависимости от получаемых результатов. На первом этапе обследования необходимо убедиться в истинности С., определить его характер и исключить связь с лекарственной аллергией у больных, уже получающих без достаточных обоснований лекарственные средства, особенно антибиотики. Термометрию проводят проверенным градусником каждые 3 ч в течение 2 дней подряд на фоне отмены всех лекарственных средств. Если не исключена возможность симуляции (у истерических психопатов, призывников в армию и т.п.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , о которой следует подумать в случаях, когда С., особенно высокий, не сочетается с учащением пульса, температуру измеряют в присутствии медперсонала. У лиц с лекарственной аллергией уже в первые 2 дня после отмены лекарственных средств С. {Субфебрилитет} в большинстве случаев значительно уменьшается или исчезает. По данным проведенной термометрии оценивают С. {Субфебрилитет} как низкий или высокий и определяют суточные колебания температуры тела с преимущественным ее повышением утром, днем или вечером, без связи или в связи с приемом пищи, физическою нагрузкой, эмоциями. Высокий С. {Субфебрилитет} возможен при системных инфекционных процессах (туберкулез, бактериальный эндокардит и др.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , наличии гнойных очагов хронической инфекции, обострении диффузных заболеваний соединительной ткани, лимфопролиферативных заболеваниях (особенно при лимфогранулематозе) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , аденокарциноме почки, выраженном тиреотоксикозе. Суточные колебания температуры свыше 1° наиболее характерны для инфекционных процессов (особенно при максимальных значениях температуры в вечерние часы) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , но возможны и при других формах патологии, однако чем меньше диапазон суточных колебаний температуры, тем меньше вероятность инфекционной этиологии С. {Субфебрилитет} Следует учитывать также, что С., особенно высокий, обычно намного легче переносится больными с неинфекционной природой лихорадки, чем инфекционной, а С. {Субфебрилитет} при туберкулезе часто переносится легче, чем при неспецифических бактериальных инфекциях.
Термометрию дополняют данными внимательного осмотра всего тела больного и подробного обследования (связанные ссылки: Обследование больного) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , что может способствовать конкретизации дальнейших диагностических исследований. При осмотре кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены признаки анемии (при опухолях, септических состояниях) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , желтушность (при холангите, гемолитической анемии, некоторых опухолях) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , пигментация (при недостаточности надпочечников у больных туберкулезом) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , аллергическая сыпь, пурпура при васкулите, глоссит, хейлит и стоматит при кандидамикозе, изменения миндалин при обострении хронического тонзиллита, увеличение щитовидной железы и т.д. Необходимо тщательно пальпировать все группы лимфатических узлов, увеличение которых возможно при туберкулезе, саркоидозе, лимфогранулематозе и других вариантах злокачественной лимфомы, метастазах опухолей и т.д. Пальпация внутренних органов может дать основания к целенаправленному исключению аденокарциномы почки, пиелонефрита (увеличение почки, болезненность) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , болезней крови (увеличение селезенки) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , внутрибрюшных опухолей. При перкуссии легких особое внимание уделяют изменениям перкуторного звука над верхушками и корнями легких, выслушивание их проводят по сегментам и обязательно непосредственно над диафрагмой по всему ее периметру. При аускультации сердца имеют в виду возможность выявления признаков миокардита (приглушение сердечных тонов, нарушения ритма) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , эндокардита (появление сердечных шумов) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 и обязательно оценивают соответствие темпа сердечных сокращений высоте лихорадки. Особое внимание уделяют состоянию вегетативных функций и характеру выявляемых отклонений. Так, сочетание выраженной тахикардии, систолической артериальной гипертензии, обильной подмышечной потливости, тремора кистей (обычно теплых и влажных) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 даже при отсутствии глазных симптомов тиреотоксикоза обязывают его исключить (в крови исследуют концентрацию трийодтиронина и тироксина) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 . Сходные симптомы при умеренной тахикардии, холодных кистях и стопах, выраженных кожных вазомоторных реакциях более характерны для нейрогенной вегетативной дисфункции и вегетативной дисфункции, развивающейся при патологическом климаксе. Диагностическое значение имеет и выявление сегментарной потливости, например ночной потливости затылочной части головы, шеи и верхней половины туловища (характерна для инфекционного процесса в легких, например хронической пневмонии) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , потливости поясничной области (при пиелонефрите) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , резкой потливости ладоней (при нейрогенной вегетативной дисфункции) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 .
Независимо от результатов первичного обследования больного во всех случаях проводят клинические анализы крови и мочи, рентгенографию грудной клетки, пробу Манту, электрокардиографию, а при появлении в связи с первичным обследованием какой-либо диагностической версии назначают соответствующие специальные исследования (урологическое, гинекологическое и т.д.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , необходимость которых на этом этапе обследования может потребовать госпитализации больного. Если результаты проведенных исследований недостаточны для суждения о возможной природе С. {Субфебрилитет} даже в категориях общей патологии (является он инфекционным, аллергическим или иным) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , то следующий этап диагностики включает проведение амидопириновой (пирамидоновой) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 пробы, одновременное измерение температуры тела в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке (так называемая термометрия в трех точках) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , исследование в крови так называемых белков острой фазы воспаления (a₂ и g-rлoбулины, С-реактивный протеин и др.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 . В условиях стационара лабораторные исследования крови могут быть значительно шире и включать так называемые ревматические пробы, исследование ферментов (например, альдолазы, щелочной фосфатазы) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , парапротеинов, фетопротеина, фракций Т- и В-лимфоцитов, титра антител к различным аллергенам и др.
Амидопириновая проба основана на свойстве жаропонижающих средств, в частности амидопирина, подавлять влияние на температурный центр эндогенных пирогенных веществ, в то время как на лихорадку, обусловленную иными причинами (например, при тиреотоксикозе, нейрогенной вегетативной дисфункции) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , они не влияют. Проба проводится в течение 3 дней в условиях одинакового режима питания и физической активности. Температуру тела измеряют в течение дня каждый час с 6 до 18 ч, не используя в первый и третий дни никаких лекарственных средств, а в течение второго дня — на фоне приема 0,5% раствора амидопирина, который в 6 ч утра принимают в дозе 60 мл, а затем каждый час (одновременно с измерением температуры) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 по 20 мл (всего 300 мл или 1,5 г амидопирина в день) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 . Исчезновение С. {Субфебрилитет} в день приема амидопирина (положительная проба) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 свидетельствует о наибольшей вероятности инфекционной этиологии лихорадки, хотя при этом не исключаются аденокарцинома почки, лимфогранулематоз и другие неинфекционные заболевания, при которых образуются эндогенные пирогены. Положительная амидопириновая проба при отсутствии диагностической версии требует привлечения к участию в диагностическом процессе разных специалистов, в т.ч. фтизиатра, инфекциониста, оториноларинголога, стоматолога, уролога, гинеколога, гематолога: нередко необходим их консилиум. При отрицательной амидопириновой пробе круг дифференцируемых заболеваний на этом этапе обследования ограничивают неинфекционной патологией, исключая прежде всего опухоли, тиреотоксикоз и аллергические заболевания.
Заключение о связи С. {Субфебрилитет} с первичным расстройством терморегуляции обосновывается как исключением других его причин, так и наличием хотя бы 2 из следующих 5 признаков: заболевание [болезнь] или травма ц.н.с. в анамнезе: наличие других проявлений вегетативной дисфункции (особенно соответствующих гипоталамическому синдрому) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 ; связь повышения температуры тела с приемом пищи, физической и эмоциональной нагрузками; патологические результаты измерения температуры в трех точках — асимметрия в подмышечных впадинах (разница более 0,3°) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 и тенденция к подмышечноректальной изотермии (разница менее 0,5°) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 ; значительное уменьшение или исчезновение С. {Субфебрилитет} на фоне применения сибазона (диазепама, седуксена) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 .
Лечение собственно субфебрилитета (применение жаропонижающих средств) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 противопоказано. Во всех случаях проводится лечение только основного заболевания или лежащего в основе С. {Субфебрилитет} патологического процесса (например, воспаления) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 . В случаях, когда С. {Субфебрилитет} обусловлен первичными расстройствами терморегуляции и представляется одним из ведущих проявлений вегетативной дисфункции, в комплексную терапию целесообразно включать воздушные ванны и водные закаливающие процедуры (связанные ссылки: Закаливание) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , начиная с применения воды комнатной температуры короткими (до 1 мин) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 сеансами (риск простуды у больных с С. {Субфебрилитет} повышен!) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , которые постепенно удлиняют и очень постепенно на (1—2° в нед.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 снижают температуру воды. Больные должны одеваться так, чтобы исключить перегревание тела с появлением потливости при ходьбе и в транспорте. Одежда, особенно нижнее белье, по возможности не должна содержать синтетических материалов.
Субфебрилитет у детей часто связан с функциональным несовершенством терморегуляции, выраженным тем больше, чем меньше возраст ребенка. Другой наиболее частой причиной С. {Субфебрилитет} у детей являются заболевания инфекционной этиологии, а у детей старшего возраста и у подростков возрастает вероятность и иных причин, свойственных С. {Субфебрилитет} у взрослых.
Несовершенство терморегуляции у детей проявляется нередким повышением температуры тела после приема пищи у новорожденных, вследствие перегревания или двигательного возбуждения ребенка. Неинфекционными причинами С. {Субфебрилитет} у детей могут быть эксикоз, внутричерепное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, невропатия, гипервитаминоз D, вегетативно-сосудистая дистония, гипоталамический синдром, гиперфункция щитовидной железы (у детей старших возрастных групп) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 .
У новорожденных С. {Субфебрилитет} чаще возникает при гнойно-септических заболеваниях, врожденном токсоплазмозе и листериозе; у детей первых трех лет жизни — после любого перенесенного инфекционного заболевания, при воспалении мочевых путей, очаговой инфекции, например хроническом тонзиллите, отите, а также ранней туберкулезной интоксикации. У детей старше трех лет С. {Субфебрилитет} нередко появляется при очаговой инфекции в носоглотке, желчных мочевых путях, органах дыхания, при ранних формах туберкулеза, ревматизме.
Дифференциальная диагностика инфекционного С. {Субфебрилитет} основывается на параллельном с измерением температуры тела определении частоты пульса (при инфекционном С. {Субфебрилитет} всегда имеется тахикардия) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , результатах амидопириновой пробы, оцениваемых так же, как у взрослых, наличии неврологических симптомов при функциональном субфебрилитете и симптомов органной патологии при инфекционном субфебрилитете.
При поликлиническом наблюдении за ребенком выявление устойчивого С. {Субфебрилитет} на протяжении двух недель и более требует консультации педиатров-специалистов (оториноларинголога, невропатолога и др.) ( 1201395996 ELTASK.COM: 1169605054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1533391604 Справочник. Отзывы. android ) 1201395996 , а в некоторых случаях и обследования в больнице.
Субфебрилитет не является самостоятельным заболеванием. Поэтому педиатр поликлиники должен стремиться выяснить его причину и устранить ее. Нецелесообразно применение антибиотиков без доказательства инфекционной природы С. {Субфебрилитет} При функциональном С. {Субфебрилитет} назначают седативные средства, сбор успокоительных трав, рациональный режим дня.

Источники: Вейн А.М., Соловьева А.Д. и Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония, М., 1981; Мазурин А.В. и Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней, М., 1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику