Медицина. Экспертная система

Тромбогеморрагический синдром (греч. thrombos сгусток крови + haimorrhagia кровотечение; синоним: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, ДВС-синдром) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 — универсальное неспецифическое нарушение системы гемостаза. Характеризуется рассеянным внутрисосудистым свертыванием крови с образованием в ней множества микросгустков фибрина и агрегатов клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , блокирующих микроциркуляцию в жизненно важных органах и вызывающих в них глубокие функционально-дистрофические изменения; активацией и истощением плазменных ферментных систем (свертывающей, фибринолитической, каликреин-кининовой) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 и тромбоцитарного гемостаза (тромбоцитопения потребления) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 ; сочетанием микротромбирования кровеносных сосудов с выраженной кровоточивостью.
Процесс имеет острое (молниеносное) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , подострое и хроническое (затяжное) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 течение. Острое и подострое течение наблюдается при всех видах шока, травмах (например, при синдроме длительного сдавления) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , термических и химических ожогах, остром внутрисосудистом гемолизе (в т.ч. при переливании несовместимой крови и массивных гемотрансфузиях) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 . тяжелых инфекциях и сепсисе, массивных деструкциях и некрозах в органах, при ряде форм акушерско-гинекологической патологии (эмболии сосудов матери околоплодными водами, криминальные аборты, инфекционно-септические осложнения в родах и при прерывании беременности, массаж матки на кулаке и др.) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , при большинстве терминальных состояний, а также при укусах змей.
Хроническое течение наблюдается при инфекционных, иммунных (системная красная волчанка и др.) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , опухолевых заболеваниях (лейкозы, рак) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , васкулитах, при обезвоживании организма, массивном контакте крови с чужеродной поверхностью (экстракорпоральное кровообращение, хронический гемодиализ, протезы магистральных сосудов и клапанов сердца и др.) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , хроническом гемолизе, персистирующих вирусных заболеваниях.
Различают следующие основные фазы Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} : фазу повышенной свертываемости крови, множественного микротромбообразования и блокады микроциркуляции в органах; переходную фазу из гиперкоагуляции в гипокоагуляцию с разнонаправленными сдвигами в различных коагуляционных тестах (связанные ссылки: Свертывающая система крови, Коагулограмма) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 при сохраняющейся ишемии и дисфункции органов и развитии кровоточивости; фазу гипокоагуляции и профузных геморрагий (кровоподтеки, гематомы, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагии из мест инъекций, операционных швов, скопления крови в брюшной и плевральной полостях и т.д.) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , в которой возможна полная несвертываемость крови; восстановительный период с остаточными явлениями органной недостаточности.
При остром течении Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} первая и отчасти вторая фазы нередко кратковременны и остаются незамеченными врачами, при этом Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} диагностируется в фазе гипокоагуляции и профузных геморрагий. При подостром течении и в процессе лечения возможны повторные чередования разных фаз, а при хроническом — длительная стабилизация процесса в первых двух фазах. При остром и подостром течении активируются и прогрессивно истощаются не только некоторые факторы свертывания крови. но и важнейшие физиологические антикоагулянты (антитромбин Ш, белки С и S) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , компоненты фибринолиза (плазминоген и его активаторы) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 и калликреин-кининовой системы (прекалликреин, высокомолекулярный кининоген) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 ; прогрессирует тромбоцитопения потребления, играющая важную роль в поддержании и усилении кровоточивости. Содержание фибриногена в крови при остром течении Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} снижается, однако при токсикозах беременности, инфекционно-септических процессах, инфарктах органов и онкологической патологии его содержание часто повышено. При хроническом течении Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} обычно выявляется также гипертромбоцитоз.
Клиническая картина Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} складывается из симптомов основной патологии (инфекционных болезней, сепсиса, шока и т.д.) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 и проявлений самого Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} — тромбозов и (или) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 геморрагий разной локализации, а также симптомов ишемии и дисфункции органов; легочной недостаточности (частое дыхание, удушье, цианоз) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , недостаточности почек (олигурия, белок и эритроциты в моче, анурия) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 или проявлений печеночно-почечной недостаточности (желтуха, гипербилирубинемия в сочетании с дисфункцией почек) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , надпочечниковой недостаточности (нестабильная гемодинамика) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , маточных и желудочно-кишечных кровотечений и др. Характерно сочетание этих признаков с тромбозами и геморрагиями. Исследование системы гемостаза выявляет разнонаправленные сдвиги с признаками внутрисосудистого свертывания крови и тромбинемии (положительные этаноловый, протаминсульфатный или ортофенантролиновый тесты, тест склеивания стафилококков в сыворотке крови, повышенное содержание в плазме крови продуктов фибринолиза, повышенное содержание в крови поврежденных, фрагментированных эритроцитов, тромбоцитопения потребления и др.) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 . Совокупность причинных факторов и перечисленных клинических и лабораторных признаков обеспечивает надежную диагностику тромбогеморрагического синдрома.
Лечение проводится в отделениях реанимации или в палатах интенсивного наблюдения. Оно включает меры, направленные на устранение причины Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} , своевременную и полноценную терапию основного заболевания, ликвидацию проявлений шока, нарушений дыхания, гемодинамики, сдвигов водно-электролитного баланса. В патогенетическую терапию острого и подострого Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} входят массивные трансфузии свежезамороженной плазмы (при тяжелых интоксикациях после плазмафереза) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 при одновременном введении гепарина (внутривенно и подкожно) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 в суточной дозе от 15 000 до 40 000 ЕД, кровезаменителей (реополиглюкина, гемодеза, 5% раствора глюкозы и др.) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 , стимуляция диуреза (фуросемид внутривенно, дофамин подкожно) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 . При необходимости используют искусственную вентиляцию легких. При массивных деструктивных процессах и значительной несвертываемости крови трансфузии свежезамороженной плазмы (под прикрытием гепарина в малых дозах) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 сочетают с повторными внутривенными (капельно) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 введениями антипротеаз в больших дозах — контрикала (до 300 000 — 500 000 ЕД в сутки) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 и трансфузиями тромбоцитной массы, что часто позволяет купировать кровотечения в фазе гипокоагуляции и профузных геморрагий. При шоке в инфузируемые растворы вводят глюкокортикоиды (преднизолон 60—80—120 мг или метилпреднизолон — до 500 мг в сутки) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 . Для усиления микроциркуляции в органах назначают пентоксифиллин (трентал) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 по 100 мг в 5 мл любого инфузируемого раствора. При выраженной анемизации (снижение гематокритного числа, содержания гемоглобина в крови) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 вслед за кровезаменителями и свежезамороженной плазмой (не менее 500 мл) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 проводят трансфузии эритроцитной массы или свежей донорской крови (срок хранения не более 6 ч) ( 1209717807 ELTASK.COM: 1692373733 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1285770996 Справочник. Отзывы. android ) 1209717807 .
Профилактика Т. с. {Тромбогеморрагический синдром} предусматривает максимальное снижение травматичности при оперативных вмешательствах, предупреждение и своевременное лечение инфекционно-септических осложнений, использование мер защиты от внутрибольничной инфекции, адекватный и своевременный контроль за эффективностью дыхания, состоянием гемодинамики, водно-электролитным и кислотно-щелочным балансом, полноценное лечение заболеваний, потенциально опасных по развитию тромбогеморрагического синдрома.

Источники: Баркаган З.С Геморрагические заболевания и синдромы, с. 124, М., 1988; Кучник Б.И., Михайлов В.Д. и Альфонсов В.В. Тромбогеморрагический синдром в онкогинекологии, Томск, 1983, библиогр.; Мачабели М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии, Усп. физиол. наук, т. 17, № 2, с. 56, 1986, библиогр.; Проблемы и гипотезы в учении о свертывании крови, под редакцией О.К. Гаврилова, с. 128, М., 1981; Руководство по гематологии, под редакцией А.Н. Воробьева, т. 1, с. 290, М., 1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику