Медицина. Экспертная система

Холангит (cholangitis: греческий: cholē желчь + angeion сосуд + -itis; синоним: холангиит, ангиохолит) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 — воспаление желчных протоков.
В большинстве случаев Х. {Холангит} возникает при попадании возбудителей бактериальной инфекции в желчные протоки из просвета двенадцатиперстной кишки (восходящая инфекция) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 , гематогенным (через систему воротной вены) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 или лимфогенным (при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы или толстой кишки) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 путем. Изолированный Х. {Холангит} встречается крайне редко чаще он сочетается с холециститом (холецистохолангит) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 или гепатитом (гепатохолангит) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 . Возбудителями Х., как правило, являются кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки, а также неклостридиальная анаэробная инфекция, реже — брюшнотифозная палочка, микобактерия туберкулеза, бледная спирохета и др. Воспаление мелких желчных протоков возможно при вирусном гепатите. Развитие Х. {Холангит} может быть обусловлено раздражающим действием на стенку желчных притоков активированного панкреатического сока, при поражениях большого дуоденального сосочка в результате панкреатобилиарного рефлюкса (ферментативный Х.) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 . В этих случаях воспаление вначале носит асептический характер, инфекция присоединяется в более поздние сроки.
Развитию воспалительного процесса в стенках протоков способствует застой желчи, возникающий при аномалиях развития желчных протоков, кисте общего желчного протока, сдавлении его опухолью либо увеличенной в результате воспаления головкой поджелудочной железы, конкрементах желчных протоков, стенозе большого дуоденального сосочка и др. Спровоцировать начало Х. {Холангит} может травмирование стенки протока камнем, эндоскопическое исследование (ретроградная панкреатохолангиография) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 , оперативное вмешательство, если во время операции не восстанавливается нормальный пассаж желчи.
По характеру течения Х. {Холангит} разделяют на острые и хронические. Острый холангит в зависимости от особенностей морфологических изменений стенок протоков подразделяют на катаральный, гнойный, дифтеритический и некротический. Клинически острый Х. {Холангит} характеризуется тремя основными симптомами, болями в правом подреберье, лихорадкой и желтухой. Если Х. {Холангит} вызван вклинением камня в устье общего желчного протока, боли могут носить острый характер, в остальных случаях они тупые, тянущие, распирающие При катаральном процессе температура тела бывает субфебрильной, при дифтеритическом или гнойном воспалении повышается до 39—40°, имеет гектический характер. Выраженность желтухи также может быть различной: при полной непроходимости желчных протоков уровень билирубина в крови высокий, при сохранении оттока желчи незначительно превышает нормальные показатели. В пожилом и старческом возрасте клиническая картина несколько стерта, общее состояние в начале болезни (заболевания) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 не соответствует степени воспалительных изменений в стенках желчных протоков, что затрудняет диагностику. В детском возрасте, когда Х., как правило, обусловлен аномалиями развития желчных протоков, а также у ослабленных больных с тяжелыми заболеваниями, такими, как сахарный диабет, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность. X. протекает по типу генерализованной септической инфекции с быстрым развитием гепаторенальной недостаточности. При отсутствии своевременного лечения воспаление со стенок желчных протоков может перейти на окружающие ткани и вызвать пропитывание печеночно-двенадцатиперстной связки желчью и перитонит, образование внутрипеченочных абсцессов (связанные ссылки: Печень) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 .
Хронический холангит, как правило, бывает следствием перенесенного острого X. Он может протекать с постоянной симптоматикой, аналогичной острому Х., но значительно менее выраженной, а также в виде рецидивов острого X. Крайне редко встречается особая форма хронического Х. {Холангит} — склерозирующий Х., для которого характерно разрастание соединительной ткани в стенках желчных протоков, что приводит к их деформации и сужению просвета. Склерозирующий Х. {Холангит} обычно сочетается с язвенным неспецифическим колитом, реже с болезнью Крона, васкулитом и др.
Диагностика заболевания, основанная на анамнезе и характерной триаде симптомов, как правило, не представляет трудностей. При осмотре обнаруживаются увеличенная, болезненная печень, возможно мышечное напряжение в правом подреберье и симптомы раздражения брюшины (связанные ссылки: Острый живот) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 . Выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, а также повышение уровня билирубина. Большую помощь в диагностике оказывает ультразвуковое исследование (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 , позволяющее обнаружить расширение желчных протоков, воспалительные изменения паренхимы печени, камни желчного пузыря и протоков. Выполнение холеграфии при Х. {Холангит} нецелесообразно, т.к. билирубинемия и нарушение функции печени не позволяют добиться хорошего контрастирования желчных протоков, а проведение самого исследования может спровоцировать обострение воспалительного процесса.
Дифференциальный диагноз проводят главным образом с острым холециститом и гепатитом вирусным. Для острого холецистита не характерно наличие желтухи. При вирусном гепатите за 3—7 дней до развития желтухи наблюдаются предвестники в виде болей в суставах и общего недомогания; при биохимическом исследовании крови вначале отсутствуют признаки холестаза, выражены показатели повреждения печеночных клеток (высокий уровень активности трансфераз и др.) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 . Следует учитывать, что Х. {Холангит} чаще возникает у лиц, в анамнезе которых есть указание на другую патологию желчных путей (например, холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 или перенесенные операции на них.
При подозрении на холангит, как острый, так и хронический, больной нуждается в срочной госпитализации, т.к. лечение преимущественно оперативное и должно выполняться на ранних этапах развития болезни. До операции назначают голод и покой, спазмолитические средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами (препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, левомицетин и др.) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 , проводят дезинтоксикационную терапию. Операция направлена на создание условий для нормального оттока желчи путем наружного или внутреннего дренирования желчных протоков (связанные ссылки: Желчные протоки) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 . При остром Х. {Холангит} наибольшее распространение получили эндоскопические методы дренирования желчных протоков. После операции по поводу хронического Х. {Холангит} целесообразно повторять курсы антибактериальной терапии и тюбаж. Всем больным с Х., в т.ч. и после операций, рекомендуется диета, из которой исключаются острые и жирные блюда, копчености, пряности; пища должна содержать много витаминов, растительные жиры. Показано санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.
Прогноз при своевременном лечении острого катарального Х. {Холангит} благоприятный. При гнойном, дифтеритическом и некротическом Х. {Холангит} прогноз более серьезный и зависит от выраженности морфологических изменений, а также причины заболевания. При хроническом Х. {Холангит} даже оперативное лечение не всегда ведет к полному выздоровлению, поэтому процесс может закончиться билиарным циррозом (связанные ссылки: Цирроз печени) ( 1335407555 ELTASK.COM: 1996098497 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1952559674 Справочник. Отзывы. android ) 1335407555 или абсцедированием печени.
Профилактика Х. {Холангит} направлена на своевременное выявление и лечение заболеваний желчных путей.

Источники: Виноградов В.В., Зима П.И. и Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей, М., 1977; Гальперин Э.И., Семендяева М.И. и Неклюдова Е.А. Недостаточность печени, М., 1978; Подымова С.Д. Болезни [заболевания] печени, с. 405, М., 1984; Скуя Н.А. Заболевания холангио-дуодено-панкреатической зоны, Рига, 1981.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику