Медицина. Экспертная система

Чума (pestis) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 — острая инфекционная болезнь; характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи и легких.
Этиология. Возбудитель инфекции — чумная палочка (Yersinia pestis) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 , неподвижная, размером 0,5—1,5 мкм, грамотрицательная, с биполярным окрашиванием, нестойкая вне организма. Дезинфицирующие препараты, кипячение, антибиотики оказывают на нее губительное действие.
Эпидемиология. Ч. {Чума} относится к карантинным болезням. Различают природные, синантропные и антропонозные очаги чумы. В природных очагах (связанные ссылки: Природная очаговость) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны (около 200 видов) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 . Основные из них — сурки, суслики и песчанки; возможно заражение людей от мышевидных грызунов (особенно в период массового их размножения) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 и зайцеобразных. Природные очаги Ч. {Чума} существуют на всех континентах, кроме Австралии, преимущественно в зонах степей, полупустынь и пустынь.
В синантропных очагах источником и резервуаром возбудителя инфекции являются крысы (серая и черная) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 , реже домовые мыши, кошки и верблюды. Синантропные очаги регистрируются в населенных пунктах, чаще в городах, особенно портовых.
Антропонозные очаги Ч. {Чума} возникают там, где источником возбудителя инфекции становится человек — больной первичной или вторичной легочной чумой, а также существует опасность заражения Ч. {Чума} при соприкосновении с трупом умершего от чумы (в процессе обмывания трупов, погребальных ритуалов) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 .
Переносчики возбудителя инфекции — блохи различных видов. Заражение человека происходит трансмиссивным путем (при укусе зараженной блохой) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 ; контактным (при снятии шкурок с зараженных Ч. {Чума} промысловых грызунов, зайцев, убое и разделке мяса больного верблюда, при соприкосновении с предметами домашнего обихода, выделениями больного, содержащими возбудителей) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 ; пищевым (при употреблении в пищу продуктов, обсемененных возбудителями чумы, например недостаточно термически обработанного мяса больных Ч. {Чума} верблюдов, сурков) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 . Особую опасность представляют больные легочной формой чумы, от которых возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем. Восприимчивость людей к Ч. {Чума} высокая.
Чума принесла человечеству огромные бедствия, известны три ее пандемии. По данным ВОЗ, в последние годы регистрируется по несколько сот случаев Ч. {Чума} за год, в основном в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки.
Патогенез и патологическая анатомия. В большинстве случаев возбудитель инфекции не вызывает изменений в месте внедрения и лимфогенным путем достигает регионарных лимфатических узлов. В них он интенсивно размножается, вызывая геморрагически-некротическое воспаление как в самих узлах, так и в прилежащих тканях (бубон) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 , что обусловливает характерные внешние признаки бубонной формы чумы. Чаще встречаются паховые и бедренные бубоны, реже подмышечные и шейные. Распространение гематогенным путем чумных микробов из первичного бубона, расположенного вблизи входных ворот, приводит к образованию вторичных бубонов в различных лимфатических узлах. Чумной бубон формируется обычно в течение 6—8 дней, затем он может нагнаиваться, вскрываться, рассасываться или склерозироваться. Характерны кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки внутренних органов. Чумные палочки образуют токсин, который, попадая в кровь (токсинемия) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 , разносится по всему организму и вызывает поражение сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.
При воздушно-капельном пути заражения развивается первичная легочная Ч. {Чума} с поражением слизистой оболочки дыхательных путей, альвеолярного эпителия, некротическим характером процесса, ранним возникновением бактериемии и септицемии.
Иммунитет после перенесенной болезни (заболевания) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 стойкий.
Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 6 сут., у вакцинированных иногда затягивается до 8—10 сут. и более. Различают бубонную (кожно-бубонную) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 , легочную и септическую формы чумы.
Вне зависимости от клинической формы Ч. {Чума} обычно начинается внезапно: появляются сильный озноб, головная боль, мышечные боли и чувство разбитости, температура тела повышается до 39—40°. Больные беспокойны, суетливы. Лицо гиперемировано, выражен конъюнктивит, глаза лихорадочно блестят, язык обложен густым белым налетом («меловой») ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 , отечен, нередко возникает его тремор, что делает речь невнятной. Слизистая оболочка полости рта сухая, миндалины увеличены, изъязвлены. При тяжелом течении болезни (заболевания) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 отмечается цианоз, на лице появляется выражение страдания и ужаса, его черты заостряются. Развиваются бессонница, бред, галлюцинации. Тахикардия достигает 120—160 ударов в минуту, наблюдаются аритмия пульса, резкое падение АД, одышка. Печень и селезенка увеличены. На коже часто обнаруживаются геморрагические или пустулезные высыпания. Иногда на коже в месте проникновения возбудителя образуется первичный аффект в виде пятна, которое последовательно трансформируется в папулу, везикулу, пустулу. Пустула резко болезненна, вскоре вскрывается, появляется медленно заживающая язва.
При наиболее часто встречающейся бубонной форме Ч. {Чума} с первого дня болезни (заболевания) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 ощущается сильная боль на месте развивающегося бубона, что заставляет больного принимать вынужденное положение; лимфатический узел прощупывается в виде небольшого болезненного уплотнения, которое затем увеличивается, окружающие клетчатка и кожа инфильтрируются, сливаются в плотный без четких контуров бугристый конгломерат с лимфатическими узлами, формируется чумной бубон. Лимфангиит не наблюдается. Кожа в первые дни не изменена, затем натягивается, приобретает багрово-синюшную окраску, в центре бубона появляются размягчение и флюктуация. На 8—12-й день болезни (заболевания) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 бубон вскрывается, выделяется густой желтовато-зеленый гной. При лечении антибиотиками чаще происходит рассасывание или склерозирование бубона. При благоприятном течении болезни (заболевания) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 после вскрытия бубона температура снижается, наступает постепенное выздоровление.
Легочная форма Ч. {Чума} протекает наиболее тяжело и опасна для окружающих. Она может развиваться первично или вторично как осложнение других форм. Интоксикация резко выражена, отмечаются сильная боль в груди, кашель с кровянистой мокротой, цианоз, одышка, тахикардия, тремор. Через 2—3 дня развиваются кома, легочно-сердечная недостаточность (связанные ссылки: Легочное сердце) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 .
Септическая форма Ч. {Чума} по тяжести течения близка к легочной форме, также может быть первичной и вторичной. Помимо тяжелой интоксикации характерны выраженные геморрагические явления в виде массивных кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки, различного рода кровотечений (желудочно-кишечного, легочного, почечного, маточного) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 .
Иногда при Ч. {Чума} преобладает поражение желудочно-кишечного тракта, наблюдаются рвота, боли в животе, частый жидкий стул со слизью и кровью.
Осложнения. Иногда развивается гнойный менингит, вызванный чумной палочкой. Отмечается присоединение вторичной гнойной инфекции — пневмонии, пиелонефрита, отита и др.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание перед заболеванием на территории природного очага, контакт с грызунами, укусы блох и др.) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 и результатов лабораторных исследований. Наибольшее значение имеет выделение чумной палочки из материала от больного (отделяемое или пунктат бубона, кровь, мокрота, мазок из носоглотки и т.д.) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 . Применяются также серологические методы диагностики.
Наиболее часто дифференциальный диагноз бубонной формы Ч. {Чума} проводят с туляремией и гнойными лимфаденитами. При туляремии интоксикация выражена слабее, бубоны мало болезненны, имеют четкие контуры, редко нагнаиваются. Для гнойных лимфаденитов характерны лимфангииты, местные отеки, воспалительные процессы в месте входных ворот инфекции, умеренно выраженная интоксикация. Легочную форму Ч. {Чума} необходимо дифференцировать с легочной формой сибирской язвы, крупозной пневмонией (связанные ссылки: Пневмония) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 .
Лечение. Больных немедленно изолируют в стационаре (связанные ссылки: Изоляция инфекционных больных) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 . Этиотропную терапию проводят препаратами тетрациклинового ряда в течение 7—10 дней. Осуществляют дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, полиионные растворы, гемодез, реополиглюкин; вводят строфантин, сульфокамфокаин, викасол и др.) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 .
Прогноз. При своевременно начатом лечении детальность удается снизить до 5—10%.
Профилактика. Мероприятия проводятся в двух основных направлениях: наблюдение за состоянием природных очагов Ч. {Чума} и предупреждение возможного заноса болезни (заболевания) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 из других стран (связанные ссылки: Санитарная охрана территории) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 . Эпидемиологическое наблюдение в природных очагах Ч. {Чума} включает систематическое обследование территории сотрудниками противочумных учреждений с целью обнаружения заболевания среди грызунов и истребления грызунов (связанные ссылки: Дератизация) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 . Норы грызунов обрабатывают дезинсицирующими средствами (связанные ссылки: Дезинсекция) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 . На территории природных очагов постоянно проводится разъяснительная работа среди населения о мерах профилактики Ч., по эпидемическим показаниям осуществляется специфическая профилактика живой вакциной (связанные ссылки: Иммунизация) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 .
Особое значение в профилактике Ч. {Чума} имеет раннее выявление первых случаев заболеваний людей. При подозрении на заболевание [болезнь] необходимо немедленно сообщить об этом в вышестоящие органы здравоохранения и быстро приступить к развертыванию противоэпидемических мероприятий. Врач, выявивший больного с подозрением на Ч., должен прекратить дальнейший прием больных, закрыть двери и окна, выставить пост у помещения для прекращения хождения больных и персонала. По телефону или через нарочного извещается главный врач лечебного учреждения, через него запрашивают защитную одежду, средства экстренной профилактики (стрептомицин и т.п.) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 , медикаменты, дезинфицирующие растворы, предметы ухода за больным. До приезда бригады консультантов врач оказывает больному медпомощь, составляет список лиц, общавшихся с больным. Подозрительных на заболевание [болезнь] Ч. {Чума} немедленно изолируют и госпитализируют. Лиц, соприкасавшихся с больным, зараженными вещами, трупом, изолируют на 6 дней (связанные ссылки: Обсервация) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 , контактировавших с больными легочной формой Ч. {Чума} размещают индивидуально, проводят медицинское наблюдение с ежедневной термометрией. Этим лицам, а также обслуживающему медперсоналу проводят экстренную химиопрофилактику тетрациклином по 0,5 г внутрь 3 раза в сутки или хлортетрациклином внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. Весь медперсонал, обслуживающий больных, работает в полном противочумном костюме (пижаме или комбинезоне, халате, капюшоне или большой косынке, ватно-марлевой маске либо респираторе или противогазе, защитных очках, сапогах, носках, шапочке, резиновых перчатках) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 ; после окончания работы медперсонал проходит полную санобработку, живет в специально выделенном помещении и находится под систематическим врачебным контролем.
Организуют наблюдение за состоянием здоровья населения, всех выявленных больных с лихорадкой госпитализируют для исключения заболевания чумой. Проводят ограничительные (карантинные) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции за пределы очага. В очаге осуществляют текущую и заключительную дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию как в полевых условиях, так и в населенном пункте (по показаниям) ( 1377265111 ELTASK.COM: 2127624653 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 882186747 Справочник. Отзывы. android ) 1377265111 .

Источники: Руководство но зоонозам, под редакцией В.И. Покровского, с. 157, Л., 1983; Тропические болезни, под редакцией Е.П. Шуваловой, с. 127, М., 1989.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику