Медицина. Экспертная система

Эритроцитозы (erythrocytoses; эритроцит/ы/ + -ōsis) ( 1445603747 ELTASK.COM: 224300230 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1960091348 Справочник. Отзывы. android ) 1445603747 — увеличение содержания гемоглобина и количества эритроцитов; не обусловлены заболеваниями системы крови.
Различают абсолютные (первичные и вторичные) ( 1445603747 ELTASK.COM: 224300230 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1960091348 Справочник. Отзывы. android ) 1445603747 Э., вызванные реактивным усилением нормального эритроцитопоэза, и относительные гемоконцентрационные Э., характеризующиеся уменьшением объема циркулирующей плазмы и относительным преобладанием клеточных элементов крови. При абсолютных Э. {Эритроцитозы} масса циркулирующих эритроцитов увеличена, при относительных она не изменена. В зависимости от патогенеза среди абсолютных Э. {Эритроцитозы} выделяют эритроцитозы, обусловленные генерализованной тканевой гипоксией (артериальной гипоксемией и изолированной тканевой гипоксией с нормальным насыщением артериальной крови кислородом) ( 1445603747 ELTASK.COM: 224300230 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1960091348 Справочник. Отзывы. android ) 1445603747 , эритроцитозы, вызванные локальной ишемией почек (почечные эритроцитозы) ( 1445603747 ELTASK.COM: 224300230 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1960091348 Справочник. Отзывы. android ) 1445603747 и паранеопластические Э. {Эритроцитозы} При гипоксических и почечных Э. {Эритроцитозы} источником повышенного образования эритропоэтинов являются почки, при паранеопластических — опухоли. Гипоксические Э. {Эритроцитозы} являются компенсаторными, почечные и паранеопластические — дисрегуляторными, не выполняющими полезных функций.
Наиболее часто в клинической практике встречаются гипоксические Э., обусловленные артериальной гипоксемией. К их развитию приводят горная болезнь, хронические обструктивные заболевания легких, поражения кровеносных сосудов легких, в т.ч. протекающие с артериовенозными шунтами и альвеолярно-капиллярными блоками, а также карбоксигемоглобинемия, причиной которой является в основном злостное курение табака. Изолированная тканевая гипоксия отмечается при наследственных гемоглобинопатиях с повышенным сродством гемоглобина к кислороду (их более 20 вариантов) ( 1445603747 ELTASK.COM: 224300230 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1960091348 Справочник. Отзывы. android ) 1445603747 и дефиците 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах. Врожденные «синие» пороки сердца вызывают гемическую гипоксию. Сочетание заболеваний легких, ожирения и курения табака способствует развитию гипоксии и эритроцитозу.
Почечные Э. {Эритроцитозы} наблюдаются при поликистозе почек, гидронефрозе, изредка нефрокальцинозе, а также при стенозах почечных артерий в результате локальной ишемии почек. Паранеопластические Э. {Эритроцитозы} отмечаются при аденокарциноме почки, гемангиобластоме мозжечка, синдроме Гиппеля — Линдау, гепатоме, миоме матки, миксоме предсердий, а также при опухолевых заболеваниях желез внутренней секреции, когда включаются механизмы, стимулирующие эритроцитопоэз.
Первичные эритроцитозы — группа различных наследственных заболеваний, характеризующихся повышенной продукцией эритропоэтина или понижением чувствительности к кислороду кислородных рецепторов почек. В ряде случаев патогенез Э. {Эритроцитозы} неясен. Это относится к наследственному Э., выявленному у жителей Чувашии. Пролиферативная активность эритрона при нем повышена, а сведения о содержании эритропоэтинов противоречивы. Характерны значительное повышение количества эритроцитов, выраженная эритроцианотическая окраска кожи и сосудистые тромбофилические осложнения.
Относительный Э. {Эритроцитозы} может наблюдаться у практически здоровых людей, у больных с артериальной гипертензией, злостных курильщиков и лиц, находящихся длительное время в стрессовом состоянии. Он увеличивает склонность к инфарктам миокарда и инсультам, существенно не отражаясь на внешнем статусе больных.
При установлении диагноза сначала следует исключить истинную полицитемию (эритремию) ( 1445603747 ELTASK.COM: 224300230 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1960091348 Справочник. Отзывы. android ) 1445603747 , определить принадлежность Э. {Эритроцитозы} к абсолютным или относительным с помощью измерения массы циркулирующих эритроцитов радиологическим методом. Диагностическое значение имеют следующие клинические данные: при абсолютных Э. {Эритроцитозы} окраска кожи плеторическая, при относительных она нормальная, а преходящий красный цвет лица связан с повышенной сосудистой реактивностью. При обоих типах Э. {Эритроцитозы} селезенка не увеличена. Следующим этапом является установление причины абсолютного Э. {Эритроцитозы} При гипоксических Э. {Эритроцитозы} отмечается цианоз кожи, усиливающийся у больного в положении лежа. Выявление снижения насыщения артериальной крови кислородом верифицирует диагноз гипоксического Э. {Эритроцитозы} на основании артериальной гипоксемии, а причина гипоксии определяется по клинической картине и данным инструментального исследования легких, сердца. Гемоглобинопатии с повышенным сродством гемоглобина к кислороду и врожденный дефицит 2,3-дифосфоглицерата предполагаются у детей, страдающих Э., а также у взрослых при наличии клинической картины гипоксии, но при отсутствии артериальной гипоксемии. Для окончательного подтверждения диагноза необходимы более углубленные исследования транспорта О₂, Р₅₀, кривой диссоциации оксигемоглобина.
Карбоксигемоглобинемию подозревают у злостных курильщиков, диагностируют с помощью исследования содержания окиси углерода в крови в течение дня. Артериовенозные шунты в легких следует предполагать при наличии одышки, цианоза и Э., но при отсутствии заболеваний легких и сердца, особенно у больных с наследственным телеангиоматозом (связанные ссылки: Ослера — Рандю болезнь) ( 1445603747 ELTASK.COM: 224300230 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1960091348 Справочник. Отзывы. android ) 1445603747 .
Для большинства почечных Э. {Эритроцитозы} характерна артериальная гипертензия. Во всех случаях при исключении гипоксических Э. {Эритроцитозы} показано выявление заболеваний почек. Подозрение на паранеонластнческую природу Э. {Эритроцитозы} возникает при наличии соответствующих опухолевых заболеваний. Связь с опухолью доказывает исчезновение Э. {Эритроцитозы} при адекватной операции.
Лечение направлено на основное заболевание [болезнь] . При гипоксических Э. {Эритроцитозы} необходима терапия кислородом. Показаны кровопускания (гематокритное число до 52—55%) ( 1445603747 ELTASK.COM: 224300230 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1960091348 Справочник. Отзывы. android ) 1445603747 , поскольку высокая вязкость крови при показателе гематокрита свыше 60% затрудняет отдачу кислорода тканям. Их рекомендуют и при негипоксических Э. {Эритроцитозы} Прогноз зависит от основного заболевания. Избыточная масса крови может привести к тромботическим осложнениям.

Источники: Наследственные анемии и гемоглобинопатии, под редакцией Ю.Н. Токарева и др., с. 319, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику