Медицина. Экспертная система

Психопатологические явления , характеризующиеся тем , что определенные содержания многократно возникают в сознании больного , сопровождаясь тягостным чувством принудительности Для Н . с . характерно непроизвольное , даже вопреки воле , возникновение навязчивостей при ясном сознании . Хотя навязчивости чужды , посторонни по отношению к психике больного , но освободиться от них больной не в состоянии . Они тесно связаны с эмоциональной сферой , сопровождаются депрессивными эмоциями , чувством тревоги . Будучи симптомообразованиями , по С . Л . Суханову , «паразитическими» , они не влияют па течение интеллектуальной деятельности в целом , остаются чуждыми мышлению , не приводят к снижению его уровня , хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного . На всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение .
Н . с . условно делятся на навязчивости в интеллектуально - аффективной и двигательной сферах , но чаще всего в структуре навязчивостей соединяются несколько их видов . Выделение навязчивостей отвлеченных , аффективно индифферентных , безразличных по своему содержанию , например , аритмомании , редко бывает оправданным; анализ психогенеза невроза нередко позволяет увидеть в основе навязчивого счета выраженную аффективную подоплеку . Наряду с навязчивостями элементарными , связь которых с психогенной очевидна , существуют криптогенные , когда причина возникновения болезненных переживаний скрыта
Н . с . наблюдаются , главным образом , при непрозе навязчивых состояний и психастении . Для последней характерны навязчивые патологические опасения . Кроме того , Н . с . встречаются в рамках неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении , эндогенных депрессиях

Навязчивые состояния ( синоним: обсессии , ананказмы , навязчивость ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 - непроизвольное возникновение непреодолимых чуждых больному мыслей ( обычно неприятных ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , представлений , воспоминаний , сомнений , страхов , стремлений , влечений , действий при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними . Наблюдаются при одной из основных форм неврозов - неврозе навязчивых состояний , а также при невротическом развитии ( Патологическое развитие личности ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , психопатиях ( чаще психастении ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , неврозоподобной шизофрении , маниакально - депрессивном психозе ( особенно при циклотимии ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , эпилепсии и других органических заболеваниях головного мозга . Большую роль в возникновении Н . с . играют психогенные факторы , в т . ч . ятрогении ( Ятрогенные заболевания ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 .
Выделяют отвлеченные ( абстрактные ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 Н . с . и образные ( чувственные ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 с выраженными аффективными ( эмоциональными ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 расстройствами . К отвлеченным Н . с . относятся навязчивый счет ( арифмомания ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , навязчивые мысли . При навязчивом счете больной считает окна домов , этажи , пуговицы на одежде у прохожих , шаги , ступени , складывает номера машин , иногда мысленно производит сложение и вычитание различных цифр или удерживает их в памяти . Счетные операции утомляют и раздражают больного , но избавиться от этого он не может . При навязчивых воспоминаниях больной постоянно стремится вспомнить детали прошлых событий , имена одноклассников , термины и др . Навязчивые мысли проявляются прежде всего в бесплодном или болезненном мудрствовании ( «умственной жвачке» ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 . При этом виде Н . с . больной все время обдумывает всевозможные проблемы , часто не имеющие практического значения ( например , почему Земля круглая , если бы она была другой формы , как бы она двигалась , как менялись бы день и ночь ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , В других случаях «умственной жвачке» подвергаются обыденные ситуации: больной как бы проигрывает предстоящие события или уже прошедшие , но не удовлетворившие его .
К образным Н . с . относятся различные фобии , навязчивые влечения ( компульсия ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , хульные мысли , навязчивые представления , сомнения , действия . Фобия - сильный непреодолимый страх , охватывающий больного , несмотря на то , что он понимает его необоснованность и пытается справиться с ним . Наиболее часто встречаются нозофобии - страх заболеть тяжелой болезнью , например раком ( канцерофобия ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , инфарктом миокарда ( кардиофобия ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , сифилисом ( сифилофобия ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , СПИД ( спидофобия ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 .
Канцерофобия возникает чаще психогенно . После гибели близкого человека от рака или в результате неосторожного слова врача во время осмотра у больного может появиться мысль , что он болен раком . Такой больной обращается к различным врачам , анализирует свои ощущения , ощупывает и осматривает себя , находя подтверждение своим опасениям , настаивает на проведении различных обследований . Узнав , что у него не обнаружено заболевания , он на короткий период успокаивается , а затем страх снова начинает одолевать его . Часто появляется мысль , что врачи не сообщают ему правильного диагноза , т . к . он обратился к ним слишком поздно , и ему уже нельзя помочь . Больные , у которых наблюдаются выраженные страхи , тревога и подавленное настроение , нуждаются в срочной консультации у психиатра .
Кардиофобия также может появиться под влиянием психической травмы . У больного отмечаются вегетативные нарушения ( тахикардия , повышенная потливость , неприятные ощущения в области сердца ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , которые сопровождаются тревогой , страхом , мыслью , что у него развился инфаркт миокарда , от которого он умрет . Разубеждения врача помогают на короткое время , затем опять нарастают страх и вегетативные нарушения , подтверждающие опасения больного . Такой больной считает , что он не может один оставаться дома , выходить на улицу , т . к . в этих случаях некому будет оказать ему помощь . На высоте страха может утрачиваться критическое отношение к своему состоянию .
Агорафобия - боязнь открытого пространства . Больной боится переходить широкие улицы и площади , предпочитая объезжать их на городском транспорте . Он спокойно может преодолевать этот страх , если его кто - то сопровождает , даже маленькие дети .
Клаустрофобия - боязнь закрытых помещений . Больные испытывают страх в городском транспорте , особенно в метро , не могут посещать кинотеатры и театры , а если приходят , то стремятся занять место около входа , чтобы иметь возможность быстро выйти .
Существуют и другие навязчивые страхи , например антропофобия - боязнь толпы , танатофобия - страх смерти , монофобия - страх одиночества , оксифобия - боязнь острых предметов , акрофобия - боязнь высоты .
Навязчивое влечение - возникающее в сознании больного сильное стремление совершить бессмысленное или опасное действие , недозволенный поступок , например внезапное желание прыгнуть с моста в воду , броситься под поезд , громко закричать на лекции . Больные оценивают такие влечения критически и не осуществляют их .
Хульные мысли - непроизвольные мысли , противоположные установкам больного и его отношению к определенному событию или человеку , например , у религиозного человека в церкви возникают богохульные мысли; при встрече с любимым и уважаемым человеком в голову приходят ругательства в его адрес либо ярко представляются неприличные сцены , в которых участвует этот человек .
Навязчивые представления возникают непроизвольно , несмотря на стремление больного от них избавиться , например , его назойливо преследует воспоминание о неблаговидном , постыдном поступке , совершенном ранее , или о трагическом событии , свидетелем которого он был , или о предполагаемом трагическом событии в ситуации ожидания . Так , мать , ожидая сына с вечеринки , представляет картины нападения на него бандитов , убийства и т . п .
Навязчивые сомнения - неуверенность в правильности выполнения действия: заперта ли дверь , остался ли невыключенным электроприбор , правильно ли оформлены документы или написан адрес . Больной вынужден неоднократно проверять свои действия , возвращаться домой , перепроверять документы , однако сомнения , сопровождающиеся тревогой и страхом , остаются . Больной , убедившись , что дома все в порядке , уходит успокоенный , но вскоре его опять охватывают сомнения: «В тот раз было заперто , но я отпирал дверь , возможно не запер» Навязчивые сомнения появляются при выборе того или иного действия ( пойти в кино или к знакомым , сделать ту или иную покупку ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 . При этом больной часами не может принять решение .
Навязчивые действия - движения , совершаемые против желания больного . Навязчивые действия обычно связаны с фобиями и навязчивыми сомнениями , носят характер защитных ритуалов . Так , при страхе загрязнения больной многократно моет руки . При страхе смерти больной не наступает на трещины на тротуаре , что служит как бы символической защитой: пропускает страницы книги , номера которых соответствуют возрасту его детей , не садится в транспорт с таким номером . У ряда больных постепенно утрачивается связь между фобией и навязчивыми ритуалами , в этих случаях выполнение ритуала обусловливается ощущением незавершенности действия , навязчивыми сомнениями . Иногда больные придумывают способы прекратить ритуалы . Так , он решает намылить руки 3,7 или 9 раз; если кто - то помешал ему , все начинается сначала .
К навязчивым действиям относят также патологические привычки: сосание пальца или языка , кусание ногтей ( онихофагия ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , выдергивание волос ( трихотилломания ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 , дерматотлазию - расчесывание или пощипывание кожи , а также навязчивое выдавливание угрей , наиболее часто наблюдаемое в подростковом возрасте ( намеренные повреждения кожи , наблюдаемые при истерическом неврозе , психопатии , называют патомимией; больные прибегают к ним с целью привлечь к себе внимание ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 . Привычка сосать палец или язык наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста , реже у младших школьников . Это часто приводит к деформации прикуса . Привычка кусать ногти чаще отмечается в препубертатном и пубертатном возрасте . Иногда больные обкусывают не только ногти , но и прилегающие ткани . Особенно интенсивное обкусывание ногтей наблюдается при эмоциональном напряжении . Эта патологическая привычка часто сочетается с нарушением сна , неустойчивостью настроения . Трихотилломания сопровождается чувством удовольствия , чаще наблюдается у девочек школьного возраста , может носить характер ритуала при навязчивых страхах . На коже в местах облысения обычно снижена болевая чувствительность .
Лечение больных с Н . с . проводят психиатры и психотерапевты . При выраженных навязчивостях с нарушением социальной адаптации и утратой трудоспособности показано лечение в стационаре , в отделениях для больных с пограничными формами психических болезней . После выписки из стационара больные должны находиться под наблюдением психотерапевта , получать поддерживающую терапию и посещать психотерапевтические занятия . Для смягчения вегетативной симптоматики назначают транквилизаторы; тревожное ожидание , страхи , пониженное настроение купируют антидепрессантами в сочетании с нейролептическими средствами в малых дозах ( предпочтительно галоперидол в каплях ) ( 1310159543 ELTASK.COM: 1550253840 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 954474008 Справочник. Отзывы. android ) 1310159543 . При сложных ритуалах , определяющих картину болезни , показана более активная терапия нейролептиками . Большое место в лечении Н . с . занимают различные виды психотерапии: рациональная , разъяснительная , функциональные тренировки , аутогенная терапия .
Прогноз зависит от основного заболевания . При шизофрении возможно усложнение и расширение симптоматики навязчивых состояний . При неврозе навязчивых состояний прогноз более благоприятен , чем при патологическом развитии личности .

Библиогр . Карвасарский Б . Д . Неврозы , с .34,38, М . ,1980; Лакосина Н . Д . , Панкова О . Ф . и Беззубова Е . Б . Клинические особенности острых фобий с соматовегетативными расстройствами при неврозах и малопрогредиентной шизофрении , Журн . невропат , и психиат . т .86, № 11, с .1684,1986; Озерецковский Д . С . Навязчивые состояния , М . ,1950, библиогр .; Смулевич А . Б . Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния , М . ,1987; Ушаков Г . К . Пограничные нервно - психические расстройства , с .153, М . ,1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику