Медицина. Экспертная система

Особенностью синдромов невротического круга является неглубокий уровень расстройств . К психическим расстройствам сохраняется критическое отношение , присутствует сознание болезни . В структуре невротических синдромов нет расстройств сознания , бредовых идей , галлюцинаций , слабоумия , маниакального состояния , ступора , возбуждения . Однако любой из невротических синдромов может быть выявлен в рамках психического заболевания , в этих случаях их именуют неврозоподобными .
Астенический синдром ( астения ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Наблюдается при неврастении , соматических заболеваниях , легких вариантах экзогенно - органических расстройств .
Истощаемость психических процессов проявляется повышенной утомляемостью , снижением продуктивности в работе . Характерно нарушение внимания , оно истощаемо , отвлекаемо , неустойчиво . Больные часто испытывают затруднение в выражении своих мыслей , им трудно подобрать нужные слова . Затруднено запоминание новой информации и воспроизведение уже накопленных знаний . Характерна суточная ритмичность ( утром больные чувствуют себя лучше , а вечером хуже ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 .
Аффективные расстройства проявляются вспыльчивостью , раздражительностью , слабодушием . Могут отмечаться депрессивные проявления в виде снижения самооценки и пониженного фонанастроения . Достаточно незначительной причины для того , чтобы у больного появились тревожные опасения , которые , однако , легко сменяются необоснованным оптимизмом .
Вегетативные расстройства наиболее часто встречаются в виде нарушения деятельности сердечно - сосудистой системы ( тахикардия , лабильность пульса , колебания артериального давления , повышенная потливость ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Характерны зябкость и приливы жара .
Часто отмечаются функциональные расстройства со стороны желудочно - кишечного тракта ( снижение аппетита , запоры ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 , половой сферы ( снижение либидо , импотенция ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 .
У многих больных выявляются жалобы на головные боли , чувство тяжести в голове .
Метеолабильность проявляется тем , что больные реагируют на изменения погоды , в частности на перепады атмосферного давления , влажности и температуры . Сон беспокойный , характерны тревожные сновидения . При гиперстеническом варианте астении затруднено засыпание ( симптом «беспокойных ног» ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Отсутствие чувства отдыха после сна , дневная сонливость .
Выделяют два варианта астенического синдрома .
Гиперстенический вариант – астения с преобладанием процессов возбуждения . Больные нетерпеливы , раздражительны , не выносят ситуаций ожидания , взвинчены и истощены .
Гипостенический вариант – стения с преобладанием процессов торможения . Характерна повышенная утомляемость , истощаемость . Больные постоянно чувствуют себя усталыми .
Церебрастения – вариант астенического синдрома при органических заболеваниях головного мозга . На первом плане расстройств отмечается снижение памяти ( гипомнезия ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 и метеолабильность . Возможно появление легких неврологических расстройств .
Обсессивный синдром ( синдром навязчивых состояний , обсессивно - фобически - компульсивный синдром ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Для данного синдрома характерны различные варианты навязчивостей . Иногда из - за особенностей клинической картины отдельно выделяют обсессивный и фобический синдромы . Из навязчивостей наиболее часто встречаются навязчивые сомнения , воспоминания , навязчивый счет , навязчивые страхи . Фобические расстройства в начальных проявлениях обычно представлены недифференцированными страхами , опасениями , которые затем трансформируются в какую - то конкретную фобию .
В типичных случаях сначала возникает монофобия , которая с течением времени «обрастает» другими близкими и связанными по смыслу навязчивыми опасениями . Больные осознают нелепость своих страхов , однако ничего не могут с собой поделать , стараются всячески отделаться от них , стремятся избегать фобиогенных ситуаций . Например , если приступ кардиофобии возникает при езде в автомобиле , то у больных в дальнейшем к кардиофобии присоединяется страх езды в транспорте .
При фобиях и других навязчивостях характерно образование ритуалов – защитных действий ( проговаривание определенных слов , кивки головой , ношение с собой определенных вещей и т . д . ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 , которые приносят больным кратковременное облегчение . Невозможность выполнения ритуала влечет за собой тревожные опасения у больного , усиление имеющихся навязчивостей . В некоторых случаях ритуалы усложняются и приобретают форму различных церемоний , из - за которых больной просто не в состоянии чем либо заниматься .
Обсессивному синдрому часто сопутствует субдепрессивное настроение , астения .
На высоте переживаний фобии всегда отмечаются вегетативные проявления ( тахикардия , покраснение или бледность кожных покровов , потливость , колебания артериального давления ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Может отмечаться головокружение , ощущение дурноты , чувство нехватки воздуха , полиурия , усиление перистальтики .
Обсессивный синдром встречается при психопатиях , в клинике неврозов , при шизофрении , эпилепсии , органической патологии головного мозга .
При шизофрении навязчивости могут трансформироваться в сверхценные идеи и бред . Исчезает критическое отношение и чувство противостояния внутреннего «я» . Ритуалы усложняются , отличаются вычурностью и нелепостью .
Истерический синдром . Для клиники истерического синдрома характерны многообразие и вариабельность симптомов . Всегда в той или иной степени выражены личностные особенности больного в виде эгоцентризма , театральности , демонстративности , большой внушаемости и самовнушаемости . Стремление привлечь к своей персоне внимание окружающих достигается всевозможными способами , в том числе и псевдологией ( умышленное преувеличение , искажение событий , самооговоры , ложь , целью которой не является получение какой - либо материальной выгоды ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 .
Постоянно отмечается эмоциональная лабильность , незрелость , поверхностность эмоций . Выделяют несколько групп основных нарушений в структуре истерического синдрома .
Двигательные нарушения представлены истерическими гиперкинезами ( чаще тремор конечностей или головы , который проходит при отвлечении больного , при смене обстановки ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 , нарушениями походки , симптомом астазии - абазии ( подкашивание ног , медленное оседание , неспособность ходить при полной сохранности всех движений и мышечной силы в положении лежа ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Истерические параличи и парезы также не соответствуют зонам иннервации , сохраняются рефлексы и мышечный тонус , отсутствуют трофические расстройства .
Помимо параличей и парезов , нередки различные контрактуры конечностей , блефароспазм , писчий спазм , истерический тризм , кривошея .
Нередки истерические припадки , которые возникают в прямой связи с психогенными факторами . Структура , последовательность и продолжительность двигательных проявлений весьма полиморфна в каждом индивидуальном случае . Всегда возникают перед «зрителями» . Сознание при припадке не нарушено , может быть в ряде случаев суженным .
При падении больные не получают каких - либо повреждений , не наблюдается прикуса языка , нет непроизвольного мочеиспускания и дефекации . Болевая чувствительность и реакция зрачков на свет сохранены , нередко больные реагируют на замечания окружающих . Продолжительность припадка иногда может достигать нескольких часов , особенно при большом скоплении обеспокоенных людей . По окончании припадка сон не наступает .
Вероятность возникновения истерического припадка увеличивается , если в отделении находится больной с «истинными» припадками .
Среди расстройств речи наиболее часто отмечается истерическая афония ( полная или частичная утрата звучности голоса ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Ее отличительной особенностью является сохранение звучности голоса при кашле . При истерическом мутизме ( в отличие от кататонического ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 больные поддерживают контакт с окружающими жестами или письменно . Также характерно то , что они при этом не совершают никаких попыток произнести слово . Реже отмечается истерический сурдомутизм ( глухонемота ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 .
Нарушения чувствительности проявляются в виде истерической слепоты , глухоты , анестезии . Расстройства чувствительности не соответствуют зонам иннервации , отражают представления и суждения больных . Характерно снижение чувствительности по типу «носков» , «куртки» , «перчаток» , онемения половины тела . Также часто проявляются различные алгии , которые захватывают все тело , голову , суставы , область сердца , живота .
При истерической слепоте , или амаврозе , сохранена чувствительность реакции на свет .
Для сомато - вегетативных расстройств характерены: истерический ком ( спазм гортани , ощущение комка в горле ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 , чувство нехватки воздуха , одышка , истерический ( «протестный» ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 кашель , зевота , икота , рвота . Со стороны пищеварительной системы часто отмечаются дисфагия ( расстройства глотания ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 , понос , запоры . Часты половые нарушения , ложная беременность .
Психические нарушения . Имеются в виду не расстройства личности , характерные для истерии , а истерические эквиваленты психических расстройств .
Истерическое сумеречное сознание ( синдром Ганзера ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 сопровождается театральностью поведения , больные разыгрывают целые сцены . Данное расстройство возникает под воздействием психотравмирующей для больного информации . Характерны миморечь или симптом неправильных ответов ( неправильные ответы на задаваемые вопросы , но в контексте беседы ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 , «мимодействие» ( неспособность выполнить простейшие инструкции ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Ясность сознания в полной мере отсутствует , психоз длится несколько дней , после выхода отмечается амнезия .
При истерической амнезии из памяти выпадают лишь отдельные неприятные события и факты , психологически неприемлемые для больного . Воспоминания об обстановке , индифферентных событиях того же времени сохраняются .
В судебно - медицинской практике часто наблюдаются пуэрилизм , псевдодеменция и синдром «одичания» . Нередко они развиваются после истерического сумеречного сознания . При пуэрилизме в поведении больных отмечаются элементы детскости . При псевдодеменции больные на элементарные вопросы дают неверные ответы , причем чем проще вопрос , тем невероятней ответ . При синдроме «одичания» больные уподобляются в поведении животным , перестают пользоваться столовыми принадлежностями , преремещаются на четвереньках , вместо речи наблюдается лай , мяуканье и т . д . Проявления истерического синдрома наблюдаются при декомпенсации истерической психопатии , различных реактивных состояниях , в клинике соматических заболеваний , органической патологии головного мозга .
Психопатические и психопатоподобные синдромы Психопатические синдромы наблюдаются при различных психопатиях и проявляются в виде дисгармонии в волевой и эмоциональной сферах , различными вариантами патологии характера , социальной дезадаптацией . Варианты психопатического синдрома соответствуют клиническим формам психопатии . При психопатических синдромах расстройства не касаются мнестических функций . Однако высокий уровень интеллектуального развития может смягчать психопатические проявления , в таких случаях говорят об интеллектуальной коррекции психопатии .
Психопатоподобные синдромы возникают при различных психических расстройствах ( шизофрения или церебральноорганическая патология ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Эти синдромы имеют более сложную структуру , поскольку сочетаются с симптомами основного заболевания . Динамика психопатоподобных расстройств отражает динамику основного заболевания .
Аффективные синдромы . Более подробно описаны в разделе , посвященном патологии эмоций .
Депрессивный синдром проявляется триадой облигатных симптомов: ухудшение настроения , мыслительного процесса , двигательной заторможенностью .
Факультативные признаки депрессивного синдрома: гипостезия , сверхценные и бредовые идеи самообвинения и самоуничижения , реакции тревоги и страха , угнетение желаний и влечений , суицидальные тенденции . По этиологическому фактору различают следующие виды депрессий: эндогенные , психотические , невротические , сосудистые , соматогенные .
Эндогенная депрессия характерна для депрессивной фазы маниакально - депрессивного психоза ( МДП ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Характеризуется выраженным аффектом тоски , идеаторной заторможенностью , снижением двигательной активности , наличием сомато - вегетативных расстройств ( триада Протопопова: мидриаз , запоры , тахикардия ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 .
Ажитированная ( тревожная ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 депрессия . В синдроме депрессии вместо двигательной заторможенности присутствует двигательное беспокойство ( ажитация ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . В крайних случаях двигательного возбуждения говорят о меланхолическом раптусе ( raptus melancholicus ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 .
Бредовая депрессия проявляется наличием в структуре депрессии бреда самообвинения или самоуничижения .
Синдром Котара ( мегаломанический бред ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 – сочетание тревожно - ажитированной депрессии с ипохондрически - депрессивным бредом отрицания и громадности . Больные утверждают , что они утратили все моральные , интеллектуальные и физические качества ( нет чувств , совести , знаний , страданий , внутренних органов ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Для нигилистического бреда характерны утверждения , что больного нет вообще , что он никогда не жил , что окружающий мир тоже погиб , планета Земля остыла и т . д .
Больные считают себя виновными в свершении всех мировых катаклизмов , отождествляют себя с отрицательными мифическими и историческими персонажами . Синдром характерен для больных шизофренией пожилого возраста .
Анестетическая депрессия . Аффект тоски редуцирован , характерно ощущение отсутствия каких - либо переживаний ( anaesthesia psychica dolorosa ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . Нередко возникают явления меланхолической дереализации .
Депрессия с навязчивостями ( ананкастическая депрессия ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 . На первый план выступают разнообразные навязчивости , чаще нозофобии . Наблюдается в структуре реактивных состояний , неврозов , шизофрении .
Маскированная ( соматизированная , ларвированная ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 депрессия .
На первый план выступают сомато - вегетативные расстройства , которые маскируют аффект тоски . Характерна для неврозов , психопатий , реактивных состояний .
Депрессия с дисфорическим оттенком ( «ворчливая» депрессия ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 – наличие в структуре депрессии раздражительности и недовольства , характерна для цереброорганической патологии .
Апатическая депрессия – на первый план выступают снижение побуждений , адинамия , безразличие , характерна для шизофрении .
«Улыбающаяся» ( депрессия без депрессии ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 – нет выраженной двигательной заторможенности . На лице больных часто можно видеть ироническую или скорбную улыбку . При такой депрессии высок риск суицида . Часто наблюдается при диссимуляции депрессии .
Адинамическая депрессия – преобладает двигательная заторможенность .
Сенесто - ипохондрическая депрессия – в клинической картине преобладают сенестопатии , сенесто - ипохондрические переживания . Характерна для сосудистой патологии головного мозга .
Субдепрессия – типичные симптомы депрессии менее выражены .
Маниакальный синдром . Маниакальный синдром в своем классическом варианте включает триаду психопатологических симптомов: повышение настроения , ускорение ассоциативного процесса , речедвигательное возбуждение .
Повышенный аффект влияет на все стороны психической деятельности , отмечается необычная яркость восприятия окружающего , наблюдаются явления гипермнезии , склонность к переоценке своих возможностей и собственной личности , возможны бредовые идеи величия , усиление желаний , влечений , быстрая переключаемость внимания . Мимика , пантомимика и весь внешний вид больного выражают радость .
Эндогенная мания ( классическая ) ( 1541372181 ELTASK.COM: 1917001953 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1032165045 Справочник. Отзывы. android ) 1541372181 – характерное проявление маниакальной фазы МДП .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику