Медицина. Экспертная система

Процесс лечебного воздействия врача психологическими методами на психику отдельного больного или группы больных . По В . Н . Мясищеву , основная задача П . заключается в изменении личности больного на основе осознания причин и характера развития болезни и перестройки отношения больного к патогенным факторам заболевания .
Описание основных методов и методик П . в тексте Словаря приводится в отдельных статьях .

Психотерапия - система лечебного воздействия психическими ( психологическими ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 средствами на организм больного . Направлена как непосредственно на устранение симптомов и вызвавших или поддерживающих их психотравмирующих обстоятельств , так и на восстановление нарушенной системы отношений личности и тем самым на устранение связанной с ними симптоматики заболевания . В зависимости от степени участия психического фактора в генезе и течении болезни ( заболевания ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 П . {Психотерапия} применяется как основной способ лечения , метод реабилитации , психопрофилактики или дополняет другие методы .
Важным условием эффективности П . {Психотерапия} является оптимальный контакт между психотерапевтом и больным . Умение психотерапевта постоянно чувствовать , сопереживать и учитывать эмоциональное состояние больного создают лечебную атмосферу отношений врач - больной , благоприятствующую позитивным переменам личности , необходимым для выздоровления .
В лечебной практике получили распространение следующие виды П . : гипносуггестивная , аутогенная тренировка , поведенческая ( условнорефлекторная ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 , рациональная , личностно - ориентированная ( реконструктивная ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 .
Гипносуггестивная П . {Психотерапия} проводится с помощью внушения ( суггестии ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 , которое наиболее полно проявляется при гипнозе - преходящем состоянии измененного сознания , отличающемся от сна и бодрствования и возникающем в ситуации направленного словесного или несловесного воздействия . Для введения больного в гипнотическое состояние используют ряд приемов: ограничение сенсорных раздражителей , релаксацию , применение постоянных монотонных стимулов , фиксацию внимания и отключение от окружающего , перевод в дремоту , формирование контакта больного с гипнотизером . Внушения проводят в доброжелательном тоне , неоднократно повторяя их . Возможна предварительная проверка степени внушаемости больного с помощью таких тестов , как реакция на внушаемые запахи , скованность рук , падение назад , вперед и др . При гипносуггестивной П . {Психотерапия} используется суггестия и убеждение ( мотивированное внушение ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 . При этом суггестивные воздействия направлены на улучшение общего состояния больного и устранение конкретных симптомов болезни . Применяют и другие виды гипнотерапии: гипнокатарсис ( повторное переживание психотравмы и ее нейтрализация ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 , гипноанализ ( раскрытие скрытого содержания переживаний ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 , гипнонаркотерапия ( внушения я состоянии наркотического сна ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 . Суггестивный элемент ( внушение ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 присутствует в той или иной мере при любом виде П . {Психотерапия} и связан прежде всего с убеждающим воздействием на больного со стороны психотерапевта .
Аутогенная тренировка в отличие от гипносуггестивной П . {Психотерапия} способствует более активному участию больного в лечебном процессе . Как метод психической саморегуляции она направлена на повышение возможностей реализации психофизиологических резервов организма и личности . При всех методиках аутогенной тренировки основным элементом является мышечная релаксация , на фоне крой осуществляются различные приемы самовнушения и самоубеждения . Классическая методика аутогенной тренировки первой ступени состоит из 6 стандартных упражнений , развивающих способность влиять на некоторые эмоционально - вегетативные функции . Эти упражнения помогают научиться вызывать ощущение тяжести и тепла в конечностях , ощущение тепла в органах брюшной полости и прохлады в области лба , регулировать ритм сердечной деятельности и дыхания . Аутогенная тренировка первой ступени в период обучения больного оказывает преимущественно седативный эффект , в ходе усложнения упражнений решаются задачи оптимизации соматовегетативной регуляции в отношении конкретной симптоматики , а также коррекции отношений и установок личности больного . Основу аутогенной тренировки второй ступени составляет аутогенная медитация . Конечной целью этого этапа психической саморегуляции являются совершенствование , саморазвитие и самовоспитание личности . Сущность упражнений высшей ступени состоит в последовательной тренировке процессов воображения , в результате которой происходит нейтрализация патологических переживаний и оптимизация психических функций . Аутогенная тренировка обычно используется в комплексе с другими видами психотерапии
Поведенческая ( условнорефлекторная ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 П . {Психотерапия} направлена главным образом на устранение симптомов болезни ( заболевания ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 и изменение неправильного поведения , понимаемого как результат патологически закрепленных привычек . При постановке терапевтических задач необходимо проводить функциональный анализ взаимодействия индивида и окружения , на основе которого устанавливают факторы психофизиологического , поведенческого и передового характера , являющиеся причиной возникновения и сохранения патологических состояния . Поведенческая П . , преследуя преимущественно симптоматические цели , не ориентируется на восстановление нарушенной системы отношений личности . Методика систематической десенсибилизации включает проведение тренировочных занятий , суть которых состоят в соединении представлений о ситуациях , вызывающих страх , с релаксацией . Вырабатывается в результате этого тренинга спокойное отношение больного к воображаемым тревожным ситуациям или объектам развивает десенсибилизацию к реальным ситуациям и объектам . Методика имплозии отличается от предыдущей тем , что с ее помощью происходит тренинг максимально выраженного переживания больным своей тревожной ситуации в воображении без использования релаксации . Эта методика проводится в более острой форме . Больного побуждают столкнуться с реальной ситуацией , вызывающей страх , и убедиться после данного испытания в возможности отсутствия негативных последствий . Методики положительного и отрицательного подкрепления ( использование стимулов , позитивно или негативно окрашенных и приводящих к усилению определенных реакций ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 направлены на ослабление нежелательных стереотипов поведения в естественных условиях и поддержание желательных .
Рациональная П . {Психотерапия} имеет широкое применение в лечебной практике . Она включает приемы логической аргументации , эмоционального воздействия , внушение . Врач , используя убеждение , дидактические и риторические приемы , не только объясняет больному ошибки его суждений , но и обучает правильному мышлению . Устранение информационного дефицита , коррекция ошибочных суждений больного создают у него правильное представление о заболевании , его причинах . Применяемое врачом убеждение в форме дискуссии в группе больных помогает больному точнее определить свои проблемы , отношение к другим , производить самооценку , видеть связь между своим состоянием и эмоциональными факторами .
Личностно - ориентированная ( реконструктивная ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 П . {Психотерапия} направлена преимущественно на достижение осознания больным истинных причин своих психогенных расстройств , изменение его личностных установок , а также коррекцию неадекватных реакций и форм поведения . Психотерапевт стремится помочь больному уяснить причинно - следственные связи , вызвавшие психогенные нарушения , оценить с помощью слов смутные , но значимые в его внутреннем мире переживания . В ходе терапевтической реорганизации нарушенных отношений личности больного происходят коррекция неадекватных позиций и выработка новых , более реалистичных , проходящих проверку сначала в условиях лечебной среды , а затем в жизненных ситуациях больного ( в семье , на работе ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 . Позитивные изменения в системе отношений личности больного , прежде всего в самооценке , тесно связаны с перестройкой его неадаптивного поведения и устранением симптоматики .
В зависимости от терапевтических целей выделяют симптоматическую и патогенетическую направленность П . {Психотерапия} При симптоматической направленности П . {Психотерапия} ( гипнозе , аутогенной тренировке , поведенческой П . ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 устранение или смягчение симптомов болезни ( заболевания ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 помогает больному успешнее сосредоточить свои силы на решении эмоциональных проблем , связанных с заболеванием; при патогенетической ( личностно - ориентированной П . ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 осуществляется перестройка системы отношений личности больного в целях повышения способности преодолевать трудные ситуации и успешно решать порожденные ими проблемы . Позитивные изменения внутреннего мира больного и его поведения приводят к устранению патологического эмоционального реагирования и редукции симптоматики .
Характер объекта терапевтического воздействия определяет разные формы П . {Психотерапия} Различают индивидуальную , групповую и семейную П . {Психотерапия} Применение индивидуальной П . {Психотерапия} целесообразно в тех случаях , когда необходима сосредоточенность на личных проблемах и механизмах возникновения психогенных нарушений . Социоцентрическая направленность групповой П . {Психотерапия} позволяет сосредоточить внимание на межличностной проблематике больных . В условиях семейной П . {Психотерапия} воздействию подвергается не только больной , но и его семья ( все или отдельные ее члены ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 .
Различные виды П . {Психотерапия} широко применяют в терапии психосоматических расстройств ( Психосоматические расстройства ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 , пограничных состояний ( например , неврозов ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 , в механизмах развития которых решающая роль принадлежит психическому фактору . П . {Психотерапия} ( особенно групповые формы ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 используют при лечении хронического алкоголизма и наркоманий , а также в качестве важного звена лечебно - реабилитационных программ при малопрогредиентной шизофрении .
Психотерапия в общемедицинской практике . Элементы психотерапевтического воздействия входят в практическую деятельность каждого врача . Общение с больным создает условия как для его успокоения , стимуляции мужества и уменьшения тревоги , неизбежной при любом патологическом процессе ( особенно в начале заболевания и при неустановленном диагнозе ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 , так и для противоположного влияния - появления либо усиления страха смерти или инвалидизации , нарастания тревоги и развития ятрогении . Эффективность психотерапии , с одной стороны , и угроза ятрогении - с другой , заметно увеличиваются при повышенной внушаемости больного , сопряженной с выраженной соматогенной либо психогенной астенией или ситуацией неопределенности .
К исполнению своих психотерапевтических обязанностей врач приступает при первом же контакте с больным . Основным требованием становится при этом эмоциональная переориентация больного; его успокоение , уменьшение или временное подавление страха и тревоги преодоление пассивности и чувства безысходности , обычного при хронических органических заболеваниях или стойких психосоматических расстройствах , пробуждение у него надежды на успех лечения . Психотерапевтическая задача врача при первом знакомстве с больным напоминает в известной мере функцию священника , призванного нести слово ободрения и утешения каждому страдающему человеку , который обратился к нему за помощью . Эту задачу можно считать полностью выполненной , если по окончании беседы отношения больного с врачом становятся доверительными .
Первую встречу врача и больного желательно построить с учетом двух положений , намеченных еще в классической медицине 19 в .; больной должен получить право на монолог и начале беседы; врачу следует предоставит право потратить на первичный прием и осмотр больного столько времени , сколько необходимо для извлечения максимально полной информации о характере патологического процесса и переживаниях человека , нуждающегося в медицинской помощи . Особую роль в этой ситуации играет выяснение анамнеза .
В процессе беседы больной должен убедиться в том , что его слушают не просто внимательно , а с интересом , что врач не только сочувствует ему , но и достаточно хорошо его понимает и готов помочь . Эффективность психотерапевтического воздействия обеспечивает именно индивидуальный подход врача к диагностике и лечению каждого больного . В соответствии с этим целесообразно очертить больному общий план диагностической программы , куда входят как обязательные для всех , так и необходимые именно для него инструментальные и лабораторные исследования . В дальнейшем о результатах каждого исследования желательно тут же сообщать больному , поскольку малейшее подозрение , что от него что - то «скрывают» , способно подорвать его доверие к лечащему врачу .
При достаточно выраженных признаках вегетативной дисфункции важно спокойно , без нажима и доходчиво , на доступном больному языке объяснить ему возможность психогенного происхождения неприятных и болезненных ощущений на фоне эмоциональной напряженности и астении , очень осторожно и постепенно подвести его к мысли о вероятной роли изменений высшей нервной деятельности в развитии патологического состояния . Отметив объективную безобидность возникших у больного функциональных расстройств , необходимо признать вместе с тем их субъективную тягостность; подчеркнуть , что это лишь естественная и полностью обратимая физиологическая реакция на определенные жизненные трудности . Разумные пределы разъяснения больному физиологических механизмов его заболевания зависят от уровня его интеллекта , степени осведомленности в различных вопросах медицины и характерологических особенностей . Лишь после такого общения больной сможет понять , что эффективность всех дальнейших лечебных мероприятий определяется во многом той выдержкой и терпением , которые сумеют проявить и он сам , и его лечащий врач .
В конце беседы врач принимает решение , к какой условной группе ( в зависимости от тяжести аффективных нарушений и целесообразности проведения психофармакотерапии ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 можно отнести данного больного . Лица с преимущественно соматической патологией при незначительных и нестойких эмоциональных расстройствах нуждаются лишь в неторопливом общении , простом успокоении , обычной человеческой поддержке , внимании и ободрении без назначения психофармакотерапии . При более глубоких и эмоционально насыщенных переживаниях , независимо от наличия и характера органических изменений , показаны психотерапия и индивидуальная психофармакотерапия . Постоянная эмоциональная напряженность , не свойственные прежде больному отчетливые страхи и тревога с массивными висцеровегетативными нарушениями требуют прежде всего патогенетического лечения психотропными средствами в сочетании с психотерапией . При стойких ипохондрических страхах , безосновательной уверенности в неизбежной инвалидизации , идее тяжелого неизлечимого заболевания , доминирующей в сознании и приближающейся , по существу , к бреду , больные резистентны к психотерапии; в таких ситуациях на первый план лечебных мероприятий выступает адекватная психофармакотерапия , дополняемая психотерапией лишь при снижении уровня тревоги и страха . В период постепенной отмены психотропных препаратов психотерапию используют как способ закрепления успеха всего курса лечения в долгосрочной памяти больного .
Достаточно сильное психотерапевтическое воздействие оказывает на больного способность врача прогнозировать определенные терапевтические сдвиги и последовательность их развития . Перед завершением беседы следует поэтому сообщить больному , когда он заметит первые признаки улучшения своего самочувствия , в какие примерно сроки удастся достигнуть максимального терапевтического эффекта и через какой промежуток времени можно ожидать повышения работоспособности . В общих чертах необходимо также информировать больного о механизме действия назначенных ему лекарственных средств и их возможном побочном влиянии .
Целесообразно фиксировать внимание больного на любых , даже самых незначительных достижениях проходимого лечения . При первых же признаках улучшения самочувствия больного очередное , нередко непродолжительное общение с ним начинают с вопроса: каких еще успехов добились вы от момента нашей последней встречи ?
Основным психотерапевтическим направлением дальнейших контактов становится совместный анализ с больным путей его выхода из ситуации , угрожающей возобновлением прежней симптоматики , и обучение его конкретным приемам самостоятельного оказания себе экстренной помощи при ухудшении самочувствия . Усвоенные больным простейшие врачебные рекомендации ( как самостоятельно снять нарушения сердечного ритма , как преодолеть расстройства сна , какую именно таблетку принять в условиях острого эмоционального стресса и т . д . ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 продолжают оказывать психотерапевтическое воздействие и после выздоровления или в периоде ремиссии .
Вместе с тем больной должен осознать , что наиболее важное профилактическое значение имеет постоянная творческая деятельность в широком смысле этого понятия ( в т . ч . и любительские ремесла , рукоделие , работа на садовом участке и т . п . ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 . При затруднении или невозможности возвращения к прежней профессии ( а также при категорическом неприятии больным выполняемых им ранее профессиональных обязанностей ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 особое значение имеет всемерное поощрение других творческих способностей личности ( вплоть до обращения к забытым в течение жизни детским привязанностям и увлечениям ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 . Не случайно занимательное хобби , целиком поглощающее внимание человека ( в виде составления коллекций , пристрастия к фотографии или любого другого занятия ) ( 1950372160 ELTASK.COM: 1043932035 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2145276412 Справочник. Отзывы. android ) 1950372160 , в предпенсионном или пенсионном возрасте нередко способно полностью заменить врача на достаточно продолжительный отрезок времени .

:: Психотерапевтическая помощь .

Библиогр . : Карвасарский Б . Д . Психотерапия , М . ,1985; Лобзин В . Е . и Решетников М . М . Аутогенная тренировка , Л . ,1986; Платонов К . И . Слово как физиологический и лечебный фактор , М . ,1962; Руководство по психотерапии , под редакцией В . Е . Рожнова , Ташкент ,1985; Слободяник А . П . Психотерапия , внушение , гипноз , К . ,1977; Ташлыков В . А . Психология лечебного процесса , Л . ,1984.

Комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции , суждения , самосознание человека при многих психических , нервных и психосоматических заболеваниях .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику