Медицина. Экспертная система

Рационально - эмотивная терапия - Направление в когнитивной психотерапии ( Альберт Эллис ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 , основанное на устранении иррациональных суждений пациента , страдающего неврозом . Ключевой является так называемая АВС - теория , в соответствии с которой , определенное негативное проявления эмоций ( фрустрация , разочарование ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 или поведения ( С ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 пробуждается к жизни не непосредственно каким - либо событием ( А ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 , а лишь опосредствованно , через систему интерпретаций или верований ( В ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 . Целью психотерапевтической работы является обнаружение и устранение системы патогенетических интерпретаций , приводящих к нарушению эмоциональных и поведенческих реакций .    Эллис подчеркивал , что у людей нет прямых реакций на большинство ситуаций , что эмоциональные реакции зависят от способа восприятия событий . Так , это не события волнуют , огорчают , раздражают или злят нас , но способ , с помощью которого человек интерпретирует и осмысляет их .
   Иллюстрация: ребёнок слышит , когда отец кричит на него , расстраивается при этом; однако сосед по дому , который слышит точно те же "объективные стимулы" , на эту родительскую вспышку совершенно не реагирует ( или реагирует иначе: злится , например ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 .
   Эллис основывается на том , что у людей могут быть и есть неадаптивные и иррациональные способы интерпретации событий , вызывающие эмоциональные расстройства такой интенсивности , которая никак не может быть оправдана реальной рациональной оценкой события .
   Эллис моделирует эмоциональное поведение в последовательности , легко запоминаемой как простая мнемоника АВС:
Соотношение между А и С непредсказуемо , если мы не знаем В . То есть , если мы знаем , что такой - то индивид попал в такую - то ситуацию ( например ему отдавили ногу в общественном транспорте ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 , но не знаем при этом модель мира человека ( хотя бы в ключевых моментах ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 , то последствия его действий сложно предугадать ( человек с отдавленной ногой может устроить скандал , может заплакать , может начать читать нотации , может проигнорировать , может сразу полезть в драку . . . ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 .
  
Виды иррациональных суждений Эллис разделил иррациональные суждения на четыре вида:
   1. "Долженствовательные" указывают на то , что кто - то ( или что - то ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 должно быть не таким , каково оно есть ( "Я должен выиграть игру" , "Он должен быть любезным по отношению ко мне" , "Все должны быть честными со мной" ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 . В основе таких суждений лежит какое - то навязчивое целеполагание .
   2. "Ужасания" суждения строятся на том , что всё ужасно , жутко и кошмарно , потому что все не так , как следовало бы быть ( "Будет ужасно , если я не закончу уборку до прихода мужа" , "Это ужасно , что мой замысел разгадали , теперь мне конец" ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 . Подобные суждения строятся , опираясь на сильно негативные эмоции , при этом имеет место "страх ужаса" .
   3. Суждения "надлежания" отражают неспособность человека выдержать или вытерпеть мир , если он отличается от того , каким ему "надлежит" или "следует" быть ( "Я не вытерплю , если окажется , что мой лучший друг - обманщик" , "Все вокруг оказались враги , и я это не смогу перенести" ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 .
   4. "Порицающие" суждения принижают личность ( собственную или того человека , из - за которого ситуация стала не такой , какой ей "надлежит" или "следует" быть ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 . В основе таких суждений лежит инфантильная модель мира , в которой люди делятся на хороших и плохих , добрых и злых , и также инфантильное представление о долге каждого человека поощрять или наказывать хороших или плохих . Примеры: "Он ужасный человек , должен быть наказан за опоздание" , "Если он скажет мне ещё одно плохое слово , я пойму , что он - негодяй , и тогда я ему отомщу" .
  
Двенадцать основных иррациональных идей по Эллису Конкретизируя , Эллис выявил наиболее типичные , "сердцевинные" иррациональные идеи , которые явно или неявно лежат в основе большинства эмоциональных расстройств .
   1. Для взрослого человека совершенно необходимо , чтобы каждый его шаг был привлекателен для окружающих .
   2. Есть поступки порочные , скверные , и повинных в них следует строго наказывать .
   3. Это катастрофа , когда все идет не так , как хотелось бы .
   4. Все беды навязаны нам извне - людьми или обстоятельствами .
   5. Если что - то пугает или вызывает опасение - надо быть начеку .
   6. Легче избегать ответственности и трудностей , чем их преодолевать .
   7. Каждый нуждается в чем - то более сильном и значительном , чем то , что он ощущает в себе .
   8. Нужно быть во всех отношениях компетентным , адекватным , разумным и успешным . Нужно все знать , все уметь , все понимать и во всем добиваться успеха .
   9. То , что сильно повлияло на вашу жизнь один раз , всегда будет влиять на нее потом .
   10. На наше благополучие влияют поступки других людей , поэтому надо сделать все , чтобы эти люди изменялись в желаемом для нас направлении .
   11. Плыть по течению и ничего не предпринимать - вот путь к счастью .
   12. Мы не властны над своими эмоциями и не можем не испытывать их .
  
Типовая схема работы в РЭТ 1. Доказать клиенту состоятельность рационально - эмотивной терапии . Доступным языком изложить теоретические основы РЭТ . Рассмотреть примеры из жизни . Введите модель АВС и раскройте клиенту основную идею терапии . Дайте пример иррациональных и рациональных мыслей , обусловленных таким социальным событием , которое было бы понятным и близким клиенту . Обсудите , к каким рациональным или иррациональным последствиям поведенческого и эмоционального плана могут эти суждения привести .
   2. Добиться согласия клиента рассмотреть его собственные иррациональные суждения , пользуясь аппаратом РЭТ .
   3. Терапевт обсуждает и оспаривает иррациональные суждения клиента . Предъявите перечень выявленных иррациональных утверждений и обсудите с клиентом , почему эти утверждения иррациональны и какими рациональными утверждениями их можно заменить . Хорошей идеей будет записать эти рациональные утверждения .
   4. Клиента стимулируют к тому , чтобы он разработал свои собственные аргументы против иррациональных суждений , поупражнялся с ними и заменил иррациональные суждения более подходящими оценками активизирующих событий . Предложите клиенту определить свою собственную ситуацию . Обсудите с ним , какие иррациональные мысли приходят ему в голову в такой ситуации и к каким последствиям эта ситуация чаще всего приводит . Запишите эти мыслимые последствия и предложите клиенту произвести на свет и записать более рациональные мысли .
   5. Развитие новых рациональных и реалистических суждений о событиях , об актуальных и возможных . На этом завершающем этапе важно развить и укрепить "отремонтированную" модель мира клиента .
   6. Поощрение клиента к выявлению иррациональных мыслей , чувств и действий , возникающих в определенных проблемных ситуациях . Ситуации должны быть конкретными , вызывающими определенные трудности . Предпочтительнее , например , высказывание: "Когда я вижу привлекательную девушку , я думаю . . . А что , если я не найду , что сказать . . . И вот я буду стоять , уставившись как дурак , с открытым ртом . . . " ( к этому высказыванию могут быть применены иррациональные мысли №3 и №8 из списка иррациональных идей ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 . Менее предпочтительны общие утверждения типа "Когда я среди людей , у меня нет уверенности в себе" . Для того , чтобы помочь клиентам охватить все коллизии проблемных ситуаций , мы использовали простую методику воображения . Клиентов просят закрыть глаза , расслабиться и представить себе недавно случившиеся проблемные ситуации , а затем рассказать о мыслях и чувствах , возникших у них в этих конкретных ситуациях .
   7. После выявления нескольких ситуаций нужно упорядочить их по критерию трудности ( опираться можно на степень стрессогенности ситуации ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 . Если возможно , ситуации выстраиваются в иерархии .
   8. Терапевт предъявляет каждую из проблемных ситуаций , начиная с самой легкой . Ситуации предъявляются в дискуссии , в воображении , в реальной жизни . Клиент получает инструкцию во время каждого предъявления описывать свои чувства и мысли . Цель упражнения - добиться того , чтобы определенное эмоциональное состояние стало сигналом к поиску у себя иррациональных мыслей . На этой стадии мысли будут появляться не столь тщательно упакованными и обозначенными . Работа терапевта состоит в том , чтобы глубже проникнуть в высказывания клиента и сопоставлять их . Когда терапевт решит , что он в состоянии сформулировать мысли клиента , то он может либо попросить клиента обобщить , какое иррациональное суждение является у него преобладающим , либо сам сделать обобщение .
   9. По мере предъявления каждой иррациональной идеи она оспаривается терапевтом . Затем терапевт постепенно поощряет клиента к тому , чтобы он сам взял на себя роль оспаривающего . Этот процесс носит характер полемики . Клиента спрашивают , на все ли 100% его суждения истинны , неизбежны и основаны на неопровержимых фактах . Предъявляются контр - примеры , и клиента подводят к тому , чтобы он сам сформулировал более рациональные суждения об активизирующем событии и представил себе , к каким результатам могут привести эти рациональные суждения .
   10. Клиенту предъявляют активизирующие события ( в воображении , в ролевой игре или в реальной жизни ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 и предлагают ему в присутствии терапевта поупражняться с рациональными альтернативами . Терапевт обучает клиента тому , как контролировать свою эмоциональную реакцию ( здесь наиболее удобен метод "термометра страха" с делениями от 0 до 100 баллов ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 . На начальных стадиях терапевт действует также как суфлер и составитель репетируемых рациональных суждений . Контроль и упражнения продолжаются до тех пор , пока данное активизирующее событие не перестает вызывать интенсивной эмоции .
  
Домашние задания На разных стадиях терапии можно давать клиенту домашние задания , о выполнении которых клиент рассказывает на последующих встречах . Вот примеры домашних заданий:
   1. Попросите клиента определить ( помимо обсуждаемых на сеансах ) ( 241526806 ELTASK.COM: 1954787688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 830534293 Справочник. Отзывы. android ) 241526806 еще две свои реальные жизненные проблемы и выявить в них последовательность АВС . Пусть постарается отыскать более рациональные суждения и изучить последствия , к которым они могут привести .
   2. Психотерапевт просит клиента в реальных жизненных ситуациях попробовать технику превращения иррациональных суждений в рациональные . Записи об этой практике и о достигнутых улучшениях заносятся в дневник .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику