Медицина. Экспертная система

Иммунотерапия – это использование иммунологических закономерностей для лечения больных . Цель иммунотерапии – повышение специальных механизмов защиты в отношении микробных агентов .
Иммунотерапия может быть использована при хронических вялотекущих заболеваниях . При этом вводят антигенные препараты для стимуляции защитных свойств организма – лечебные вакцины ( всегда убитые ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 .
Для иммунотерапии хронических форм инфекций используют аутовакцины . Их готовят непосредственно из выделенных от данного больного возбудителей . Это убитые вакцины . Аутовакцины имеют преимущество: индуцируют в макроорганизме иммунный ответ на антигены конкретного возбудителя , учитывая его штаммовые особенности .
При лечении острых тяжелых генерализованных форм инфекционных заболеваний возникает необходимость экстренного создания пассивного искусственного приобретенного иммунитета . Для этих целей используют антительные препараты – антитоксические и антибактериальные иммунные сыворотки , иммуноглобулины , плазму .
Введение антитоксических сывороток эффективно только до адсорбции токсина клетками организма , поэтому лечение ими должно быть начато как можно раньше .
Препараты иммуноглобулинов получают из нормальной или иммунной сыворотки и плазмы крови человека .
Иммунокоррекция – современное направление в терапии инфекционных и неинфекционных заболеваний . Для этого используют:
1) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962  иммуносупрессоры ( подавляют иммунитет ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 ;
2) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962  иммуностимуляторы ( стимулируют иммунитет ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 ;
3) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962  иммуномодуляторы ( могут оказывать разнонаправленное действие на иммунную систему в зависимости от ее исходного состояния ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 .
Эти препараты могут быть:
1) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962  экзогенного происхождения;
2) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962  эндогенного происхождения;
3) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962  синтетическими .
Препараты экзогенного ( микробного ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 происхождения чаще всего используют при хронических инфекциях , длительном незаживании ран . Они стимулируют иммунную систему . Их получают из компонентов бактерий – липополисахаридов и пептидогликанов клеточной стенки . Препараты: пирогенал , рибомуним , нуклеинат натрия .
Препараты экзогенного происхождения представляют собой иммунорегуляторные пептиды . Могут быть:
1) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962  тимусового происхождения ( Т - активин , тималин ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 ; используются при поражениях тимуса и Т - системы , аллергических состояниях;
2) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962  костномозгового происхождения ( миелопептиды ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 ; используются при поражениях В - системы .
Для лечения вирусных инфекций , опухолевых процессов , лейкопений используют интерферон .
Синтетические препараты представляют собой функциональные аналоги препаратов эндогенного ( ликопид ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 и экзогенного происхождения ( тимоген ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 , иммуномодуляторов ( макадин , левомизол ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 .

Иммунотерапия - лечение заболеваний с помощью средств целенаправленной активации иммунитета или его подавления .
Различают специфические и неспецифические методы И . Специфические методы направлены на усиление или ослабление иммунитета к антигену или комплексу антигенов ( трансплантата , возбудителя инфекции ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 . Неспецифические методы основаны на способности иммунной системы реагировать на многие неспецифические активирующие или угнетающие воздействия . Активные методы И . рассчитаны на изменение направленности и напряженности иммунного ответа пациента , пассивные призваны заместить недостающие иммунные функции посредством донорских клеточных или гуморальных факторов .
Вариантом И . является иммунокоррекция - исправление дефектного функционирования иммунной системы . Иммунокоррекция достигается применением методов заместительной или иммуномодулирующей ( стимулирующей или депрессивной ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 терапии , а также иммунореконструкции . Заместительная И . - восполнение недостающих эффекторов иммунитета главным образом за счет антител , содержащихся в лечебных препаратах иммуноглобулина ( гамма - глобулина ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 , плазмы , иммунных сывороток . Применение для заместительной И . жизнеспособных донорских клеток имеет крайне ограниченные показания .
Иммуномодулирующая терапия - воздействие на нарушенный или нормальный иммунитет через регуляторные механизмы . Ее осуществляют с помощью иммуномодуляторов - препаратов , способных в зависимости от дозы и способа применения стимулировать или угнетать иммунитет либо активировать одни элементы иммунной системы и подавлять другие . Препараты , которые в диапазоне обычно назначаемых доз и схем стабильно проявляют депрессивный эффект , называют иммунодепрессантами , а препараты , обладающие стимулирующим эффектом , - иммуностимуляторами ( стимуляторами иммуногенеза ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 .
Иммунореконструкция - воссоздание иммунитета , как правило , путем трансплантации ( Трансплантация органов и тканей ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 живых полипотентных гемопоэтических стволовых клеток костного мозга или эмбриональной печени , реже центральных органов иммуногенеза , например вилочковой железы .
Активная И . заключается в воздействии на иммунокомпетентные клетки - лимфоциты , способные к специфическому распознаванию или специфическому ответу на антиген . Средства активной И . характеризуются двумя главными параметрами: направлением действия - стимуляция , подавление или замещение; объектом приложения действия - Т - и В - лимфоциты либо другие факторы иммунитета .
Для иммуностимуляции широко используют адъюванты - вещества , вводимые совместно с антигенами , которые неспецифически усиливают или изменяют иммунный ответ на этот антиген . Таким образом достигается усиление продукции антител или реакций клеточного иммунитета по сравнению с иммунным ответом на антиген , вводимый без адъюванта . Так , в вакцине АКДС коклюшный компонент , обладающий адъювантным действием , усиливает также продукцию антител на дифтерийный и столбнячный анатоксины . Большинство адъювантов действует не на антигены , а на иммунную систему хозяина . Это особенно ценно в тех случаях , когда антигены нельзя выделить ( например , при раке ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 или если необходимо повысить сопротивляемость ( например , при иммунной недостаточности ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 . Т . о . , в широком смысле понятие «адъюванты» тождественно понятию «иммуностимуляторы» .
Стимулирующая терапия может усиливать скорость пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток: при этом возможен как специфический эффект - преимущественное вовлечение только клонов клеток , способных реагировать на данный антиген ( туберкулин и др . ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 , так и неспецифический , когда в реакцию вовлекается значительная часть популяции иммунокомпетентных клеток . Некоторые препараты стимулируют в основном Т - лимфоциты ( Т - активин и др . ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 , другие - В - лимфоциты ( продигиозан , пирогенал ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 .
Об иммунодепрессии или иммуносупрессии - искусственном подавлении иммунного ответа с помощью фармакологических препаратов ( иммунодепрессантов ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 , ионизирующего излучения или агентов типа антилимфоцитарной сыворотки , - см . в статье Иммунодепрессивные состояния .
К методам пассивной И . относится серотерапия - введение лечебно - профилактических иммунных сывороток или выделенных из них иммуноглобулинов ( или гамма - глобулинов ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 . Лечебные иммунные сыворотки обладают видовой специфичностью , поэтому их повторное введение человеку может вызвать анафилактический шок , а однократное введение в большой дозе - сывороточную болезнь . В связи с этим чужеродные иммунные сыворотки , не лишенные видовой специфичности , следует использовать преимущественно в лабораторных целях . Напротив , человеческие иммунные сыворотки , получаемые от реконвалесцентов или специально иммунизированных доноров , и особенно выделенные из них иммуноглобулины можно применять широко .
Действие клеточных факторов заместительной И . ограничено барьером гистосовместимости ( так называемая генетическая рестрикция иммунного ответа ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 , поэтому основным методом заместительной И . является применение гамма - глобулинов ( иммуноглобулинов ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 . Гамма - глобулин - фракция сывороточного глобулина , которая состоит преимущественно из антител иммуноглобулинов . Лечебный препарат гамма - глобулина для внутримышечного введения представляет собой 10% раствор белка , не менее 97% которого должно быть представлено гамма - фракцией .
Иммуноглобулины - совокупность белков , каждый из которых состоит из легких и тяжелых цепей , обычно соединенных дисульфидными связями . Их разделяют на классы и подклассы в зависимости от аминокислотной последовательности тяжелых цепей . У человека и млекопитающих различают 5 классов иммуноглобулинов ( lgM , lgG , lgA , lgD , lgE ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 . Все антитела являются иммуноглобулинами , хотя не все иммуноглобулиновые молекулы обладают функцией антител . Протективные ( защитные ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 свойства наиболее ярко выражены у lgG . Лечебный препарат иммуноглобулина представляет собой очищенный мономерный lgG . Наиболее хорошо очищенные препараты lgG могут выпускаться в форме , пригодной для внутривенного введения . Лечебный препарат «Иммуноглобулин нормальный человеческий для внутримышечного введения» изготавливают из смеси более 1000 сывороток , благодаря чему он содержит широкий спектр антител разнообразной специфичности , отражающий состояние коллективного иммунитета контингента доноров .
Иммуноглобулины направленного действия ( антистафилококковый , антирезусный и т . д . ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 получают из сывороток с повышенным титром соответствующих антител ( например , из крови реконвалесцентов ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 , в связи с чем их называют также гипериммунными иммуноглобулинами .
Для заместительной терапии может быть использована также нативная плазма крови ( свежая и криоконсервированная ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 , которая содержит весь спектр иммуноглобулинов . В результате иммунизации доноров плазмы получают высокоэффективные препараты направленного действия , например антисинегнойную , антипротейную плазму и т . д . Нецелесообразно применять в качестве средства И . сухую ( лиофилизированную ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 плазму из - за снижения лечебной полноценности вследствие денатурации части нестабильных белковых компонентов , значительного содержании полимерных и агрегированных lgG , высокой пирогенности .
При иммунной недостаточности показаны все виды И . , хотя наиболее глубокие формы первичных иммунодефицитов могут быть излечены только с помощью методов иммунореконструкции , способных обеспечить прививку больным полноценных донорских лимфоидных клеток . Заместительная И . создает больному пассивный протективный иммунитет , однако она должна быть регулярной и , как правило , пожизненной . При вторичных иммунодефицитах широко используют иммуностимуляторы .
В онкологии методы И . позволяют увеличить противоопухолевую защиту . Применяют сыворотки против антигена опухоли , а также иммунизацию больных стерилизованными клетками или экстрагированными антигенами опухоли . Неспецифическая активная И . направлена на усиление общих иммунных реакций с помощью адъювантов , потенцирующих ответ иммунокомпетентных клеток .
В трансплантологии используют химические и биологические средства иммунодепрессивной терапии , препятствующие отторжению трансплантата , а также развитию реакции «трансплантат против хозяина» .
В лечении аутоиммунных болезней И . направлена на снижение количества клеток - продуцентов аутоантител а также стимулированных лимфоцитов , обусловливающих иммунную агрессию . Весьма перспективно применение средств , направленно повышающих функцию Т - супрессоров .
При аллергических болезнях наиболее эффективна так называемая специфическая И . ( гипосенсибилизация ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 . Из иммунодепрессивных средств , устраняющих повышенную иммунореактивность больных , наиболее широко применяют глюкокортикоиды .
При инфекционных болезнях И . является составной частью этиотропного ( использование вакцин , гамма - глобулинов , иммунных сывороток ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 и патогенетическою ( введение плазмы крови , неспецифических стимуляторов различного происхождения ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 лечения . Ряд препаратов И . обладает одновременно прямым антимикробным действием ( специфические иммуноглобулины , экстракты растений ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 .
В хирургической практике И . применяется главным образом для лечения и профилактики гнойно - септических осложнений ( иммуностимуляторы ) ( 1352252962 ELTASK.COM: 444883170 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 560691967 Справочник. Отзывы. android ) 1352252962 . Заместительная И . особенно необходима больным ожоговой болезнью , сопровождающейся массивной лимфо - и плазмореей . В акушерстве весьма эффективно предупреждение резус - конфликта у резус - отрицательных женщин , родивших резус - положительного ребенка , путем введения антирезусного иммуноглобулина .

Источники: Клиническая иммунология и аллергология , под редакцией Л . Йегера , пер . с нем . , т .1 - 3, М . ,1986; лазарева Д . Н . и Алехин Е . К . Стимуляторы иммунитета , М . ,1985; Петров Р . В . Иммунология , с .379, М . ,1987; Прикладная иммунология , под редакцией А . А . Сохина и Е . Ф . Чернушенко , К . ,1984; Соловьев Г . М . , Петрова И . В . и Ковалев С . В . Иммунокоррекция , профилактика и лечение гнойно - септических осложнений в кардиохирургии , М . ,1987.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику