Медицина. Экспертная система

Под диатезом принято понимать особое унаследованное состояние детского организма, определяющее более легкое возникновение и тяжелое течение заболеваний вследствие неадекватного ответа на обычные средовые воздействия. Диатезы по сути не являются болезнью.

Выделяют три наиболее часто встречающихся диатеза у детей: 1) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 аллергический (экссудативно-катаральный) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 ; 2) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 лимфатико-гипопластический; 3) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 нервно-артритический.

Аллергический диатез (диатез экссудативно-катаральный) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621

Этиология. Важную роль играют наследственная предрасположенность, а также факторы внешней среды. Положительный семейный «аллергический анамнез» выявляется у 2/3—3/4 детей с аллергическим диатезом. Нередко у детей определяется высокий уровень иммуноглубина Е в крови или избыточная секреция и освобождение гистамина из тучных клеток, недостаточная его инактивация, что и определяет склонность к аллергическим реакциям.

К факторам риска относятся неблагоприятные условия внутриутробного развития, гипоксия плода, родовые травмы ЦНС, инфекционные заболевания, массивная медикаментозная терапия, характер вскармливания. Факторами, способствующими клинической манифестации заболевания, являются, как правило, пищевые белки коровьего молока, яйца, цитрусовые, клубника, каши и др. У детей, находящихся на грудном вскармливании, диатез может появиться вследствие употребления в пищу этих продуктов матерью.

Обычно выявляется в возрасте 3–6 месяцев, держится на протяжении 1–2 лет.

Клиника. Кожные проявления достигают максимума во втором полугодии: гнейс (шелушение и себорейные чешуйки на волосистой части головы) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 ; упорные опрелости в естественных складках кожи при хорошем гигиеническом уходе; шелушение и некоторое уплотнение кожи щек (молочный струп) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , появление зудящих узелков (строфулюс) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . У детей старше года может наблюдаться почесуха – мелкие, плотные, сильно зудящие узелки, расположенные преимущественно на конечностях. Кожа у таких детей чаще сухая, шелушащаяся.

Тяжелым поражением кожи является экзема, которая у детей грудного возраста появляется на лице, распространяясь постепенно на все тело. Экзема может быть сухой или влажной. При сухой экземе возникают маленькие пузырьки, которые лопаются, оставляя после себя желтоватые корочки и сильный зуд. При влажной экземе кожа на месте сыпи красная, утолщенная, на ней образуются наполненные жидкостью пузырьки, которые, лопаясь, образуют влажные зудящие ранки, покрывающиеся корочками. Обе формы экземы плохо поддаются лечению и имеют тенденцию к повторению.

Повышенная ранимость слизистых проявляется частыми заболеваниями полости рта (стоматиты, гингивиты, глосситы, в том числе «географический язык») ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , глаз (блефариты и конъюнктивиты) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 и верхних дыхательных путей (ринофарингиты, синуситы, ларингиты, обструктивные бронхиты) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 .

Дети нередко имеют избыточный вес, снижение тургора и пастозность тканей.

При обострении процесса в крови повышаются эозинофилы, развивается гипо– и диспротеинемия.

Лечение. Дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра, при необходимости быть проконсультированы аллергологом, иммунологом. Большое значение имеет организация рационального питания малыша и матери в период кормления его грудным молоком. Из диеты кормящей женщины исключают пищевые аллергены, экстрактивные вещества, продукты, содержащие консерванты, красители, пищевые добавки. Из меню ребенка исключают продукты, являющиеся облигатными аллергенами, резко ограничивают употребление углеводов (каши, кисель, мучные изделия) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . При искусственном вскармливании детей преимущество отдают кисломолочным смесям. Первый прикорм (овощное пюре) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 таким детям вводят раньше (4–4,5 мес.) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . Прикорм детям на естественном вскармливании с проявлениями диатеза вводят позже, чем здоровым. Из каш предпочтение отдают гречневой, пшенной, перловой, рисовой крупам. Для приготовления каш и овощных пюре используют овощной отвар. Все продукты назначают строго индивидуально и вводят постепенно. Необходимо ведение «пищевого дневника», создание гипоаллергенной обстановки в помещении, исключение воздействия лекарственных аллергенов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, витамина В,) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . Положительный эффект оказывают десятидневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина; используются курсы антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол, перитол и др.) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , адаптогенов (дибазол, пентоксил, этимизол) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , витаминов (В5, B6, B15, А) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 .

Местная терапия поражений кожи – лечебные ванны с чередой, корой дуба, ромашкой, чистотелом, танином. При мокнущих формах экземы в течение 2–3 дней – примочки из 1 % раствора резорцина, 0,25 % раствора нитрата серебра, 0,05 % раствора риванола. Применяются болтушки, содержащие тальк, окись цинка, глицерин. Если мокнутие прекращается, назначают индифферентные мази с добавлением нафталана, ланолина, окиси цинка. В случаях, не поддающихся обычной терапии, назначают на короткий срок мази со стероидными гормонами (фторокорт, лоринден, локакортен и др.) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . Очень важно не кутать ребенка, так как при этом зуд усиливается. Необходимо следить за чистотой нательного и постельного белья, использовать натуральные ткани.

Течение заболевания – волнообразное.

Лимфатико-гипопластический диатез

Этиология. Основная роль в формировании лимфатико-гипопластического диатеза принадлежит факторам внешней среды, действующим как внутриутробно (токсикозы беременных, инфекционные заболевания матери во второй половине беременности) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , так и после рождения (длительные инфекционно-токсические заболевания, нерациональное вскармливание с избытком белков или углеводов и др.) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . Генетически обусловленный дефект Т и В-лимфоцитов приводит к снижению клеточного и гуморального иммунитета.

Лимфатико-гипопластический диатез чаще встречается у детей 3–6 лет из семей с аллергической предрасположенностью.

Клиника. Дети бледные, вялые, апатичные, пастозные, имеют избыточную массу тела. Тургор тканей и тонус мышц у них снижены, кожа дряблая. Нередко обращает на себя внимание диспропорциональное телосложение (короткие туловище и шея, длинные конечности, грудная клетка сужена) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . Дети быстро утомляются, плохо переносят длительные и сильные раздражения. Подкожная клетчатка развита избыточно, гидрофильна, распределена неправильно (больше на животе и бедрах) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 .

Для лимфатико-гипопластического диатеза характерны:

1) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621  диффузная гиперплазия лимфоидной ткани, увеличение вилочковой железы, миндалины большие и рыхлые, разрастание аденоидной ткани; вилочковая железа часто достигает значительных размеров, при этом возможны расстройства дыхания, стридор, астматические состояния, приступ асфиксии, судороги;

2) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621  недоразвитие ряда внутренних органов (сердце, аорта, почки) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 и желез внутренней секреции (кора надпочечников, щитовидная, паращитовидная, половые железы) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 ;

3) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621  у детей наблюдается склонность к более легкому возникновению и тяжелому, длительному течению заболеваний верхних дыхательных путей с развитием нейротоксикоза и нарушением микроциркуляции.

Рентгенологически определяется задержка инволюции вилочковой железы, нередко обнаруживается «капельное сердце». В общем анализе крови – лимфо– и моноцитоз, возможна эозинофилия; при биохимическом исследовании – гипогликемия.

Лечение. Основное значение имеют соблюдение режима дня, достаточное пребывание на свежем воздухе, планомерное закаливание, массаж и гимнастика. В пище ограничивают коровье молоко и легкоусвояемые углеводы (каши, кисель, сахар) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . Коровье молоко заменяют кефиром. Прикормы целесообразны овощные, фруктовые.

Показано постоянное назначение адаптогенов, средств, стимулирующих защитные силы организма и функцию надпочечников: глицерам, дибазол, метацил, пентоксил, витамины группы В, А, Е, С, алоэ, элеутерококк, женьшень, оротат калия. Ранняя диагностика и комплексное лечение сопутствующих заболеваний (гиповитаминозов, анемии, инфекционных заболеваний) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . В дальнейшем явления диатеза постепенно сглаживаются или совсем исчезают.

Нервно-артритический диатез

Этиология. В формировании нервно-артритического диатеза играет роль, с одной стороны, наследование некоторых патологических свойств обмена веществ, с другой – питание, режим, среда. У родителей и близких родственников (чаще со стороны отца) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 таких детей отмечаются подагра, тучность, мигрень, невралгии, почечная и желчнокаменная болезнь. Большое значение в развитии нервно-артритического диатеза имеет накопление в крови пуринов и конечного продукта их окисления – мочевой кислоты (приводит к раздражению ЦНС) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . Нарушается жировой и углеводный обмен, возникает склонность к кетоацидозу.

Чаще этот вид диатеза встречается в школьном возрасте (7-12 лет) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , в основном, у мальчиков.

Клиника. Зависит от возраста и представлена разнообразными синдромами: неврастеническим, обменным, спастическим, кожным.

Неврастенический синдром самый частый (у 84 % детей) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 и проявляется преобладанием процессов возбуждения: дети беспокойны, крикливы, мало и плохо спят, пугливы.

В дальнейшем отмечается более раннее психоэмоциональное развитие: дети рано начинают говорить, хорошо запоминают информацию, любознательны, рано начинают читать. Однако это сопровождается эмоциональной лабильностью, нарушением сна, ночными страхами, упорной анорексией, возможны логоневрозы, гиперкинезы, энурез.

Синдром обменных нарушений выражается в преходящих, чаще ночных, суставных болях (кристаллизация солей мочевой кислоты во внутрисуставной жидкости) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , периодических дизурических расстройствах (не связанных с переохлаждением или инфекцией) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , в высоком содержании оксалатов, уратов, фосфатов в моче.

Периодически у детей с нервно-артритическим диатезом внезапно или после короткого недомогания (возбуждение, головная боль, тошнота, анорексия, запор) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 может появиться повторная неукротимая рвота, длящаяся 1–2 дня и более, схваткообразные боли в животе, запах ацетона изо рта. Рвота сопровождается жаждой, обезвоживанием, интоксикацией, гипертермией, потерей массы, возбуждением. Это состояние определяют как ацетонемическая рвота или криз. Провоцирующими факторами могут быть острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей. В этот период в крови повышается уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты, гипогликемия. Чаще рвота прекращается так же внезапно, как и началась; ребенок быстро поправляется. К 9-11 годам ацетонемические кризы у детей в большинстве случаев прекращаются.

Спастический синдром проявляется бронхоспазмом, мигренеподобными головными болями, склонностью к гипертонии, кардиалгиям, почечным, печеночным, кишечным коликам, запорам.

Кожный синдром чаще встречается в старшем возрасте в виде крапивницы, отека Квинке, нейродермита, сухой и себорейной экземы.

Лечение. Основной метод – рациональный режим и диета. Детей надо оберегать от интенсивных психических нагрузок, ограничивать просмотр телевизионных передач. Полезны систематическое закаливание, прогулки, занятия физкультурой.

В диете должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты, ржаная мука, каши (гречневая, перловая, овсяная, пшенная) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 . Ограничивают мясо, птицу, рыбу (особенно жареные, копченые) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , бульоны, жиры (кроме растительных) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , сахар, кондитерские изделия. Продукты, богатые пуриновыми основаниями и кофеином (печень, мозги, сельдь, паштет, сардины, бобовые, шоколад, какао, кофе) ( 868145621 ELTASK.COM: 1335018341 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 490930153 Справочник. Отзывы. android ) 868145621 , следует исключить. Не рекомендуются зеленый горошек, шпинат, редька, редис, помидоры, щавель. Детей не следует кормить насильно, но надо избегать длительных перерывов в еде.

Полезны щелочные минеральные воды, периодический прием препаратов, влияющих на обмен пуринов, – пантотената кальция, цитратной смеси, этамида, аллопуринола, марены красильной.

Ребенок с приступом ацетонемической рвоты должен быть госпитализирован.

Дети предрасположены к развитию ожирения, сахарного диабета, бронхиальной астмы, гипертонической болезни, обменных артритов, пиелонефрита, мочекаменной болезни.