Медицина. Экспертная система

Педиатрия (лечение детей)

Судорожный синдром

Судорожный синдром – клинический симптомокомплекс, характеризующийся потерей сознания и гипермоторикой поперечно-полосатой мускулатуры. Просто судороги представляют собой внезапное непроизвольное сокращение мышц и не сопровождаются потерей сознания.

Судорожный синдром – неотложное состояние, требующее четких и последовательных действий. Основное внимание уделяют поддержанию адекватных оксигенации и кровообращения и лишь затем начинают противосудорожную терапию.

Диагноз. Имеют значение данные анамнеза: характер и длительность конвульсий; наличие лихорадки, головной боли, раздражительности, гипотрофии; наличие травмы; возможность острого отравления; наличие болезней нервной системы или судорожного синдрома у родственников.

Осмотр начинают с оценки дыхания и кровообращения, последовательно переходя к выяснению причин судорожной активности: признаки травмы (кровоподтеки, отеки, мацерация) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 ; проявления септицемии (петехии, геморрагическая сыпь) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 ; зрачки: размеры и их реакция на свет; состояние родничков и мышечного тонуса.

Лечение.

1. Поддержание оксигенации и вентиляции: обеспечить проходимость дыхательных путей; при любой возможности дать 100 % кислород; отсосать слизь из ротоглотки; при отсутствии эффекта начать масочную вентиляцию.

2. Обеспечение внутривенного доступа:

• катетеризация периферической вены;

• для поддержания внутривенного доступа постоянное введение 0,9 % раствора хлористого натрия или любого другого стандартного раствора для внутривенного вливания (5 % раствор глюкозы, раствор Рингера-лактат) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 ;

• при подозрении на гипогликемию – внутривенное введение 40 % или 25 % раствора глюкозы – 0,5 г/кг;

• при подозрении на острую внутричерепную гипертензию ограничить внутривенно инфузию, но не прекращать – возможен тромбоз канюли!

3. Противосудорожная терапия. Препараты выбора – бензодиазепины (диазепам, мидазолам) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 :

• диазепам (седуксен, реланиум) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 – быстродействующее противосудорожное средство с умеренной подавляющей активностью на дыхательный центр; начальная доза – 0,2–0,3 мг/кг, вводится в течение 1–4 мин. Повторная доза – 0,3–0,5 мг/кг;

• мидазолам (версед) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 – противосудорожное средство более короткого действия, чем диазепам, но в меньшей степени угнетающее дыхание; начальная доза – 0,15-0,2 мг/кг, вводится за 1–4 мин; повторно (0,2–0,25 мг/кг) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 вводится при отсутствии эффекта от первого введения;

• оксибутират натрия (ГОМК) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 оказывает более длительный, чем бензодиазепины, противосудорожный эффект, но значительнее угнетает дыхание; доза – 50–70 мг/кг.

Внимание ! ГОМК вводится очень медленно (4–6 мин) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 , так как повышает артериальное давление, что может фатально усугубить внутричерепную гипертензию;

• фенобарбитал (люминал) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 используют, если предшествующая терапия безрезультатна; доза – 10 мг/кг, вводится медленно в течение 10–15 мин; при отсутствии релаксации в течение 20 мин можно повторить введение в той же дозе.

Внимание! Бензодиазепины и фенобарбитал существенно потенцируют друг друга в угнетении дыхательного центра.

Фебрильные судороги отмечаются у 2–5 % детей с 3 мес. до 6 лет. Часто первыми симптомами лихорадки являются конвульсии. Фебрильный судорожный синдром чаще возникает на фоне лихорадки, длится не более 15 мин, носит генерализованный характер и, как правило, проходит спонтанно до приезда «скорой помощи».

Особенности лечения: хорошо купируется жаропонижающими средствами; при неэффективности используются противосудорожные препараты; при фебрильных судорогах с длительностью приступа более 15 мин и гемисиндромом показана общая противосудорожная терапия и тщательное обследование.

Гипогликемические судороги требуют неотложных мер по оксигенации и обеспечению внутривенного доступа: глюкоза внутривенно – 0,5 г/кг 40 % или 25 % раствора, затем внутривенная инфузия 10–20 % раствора – 4–6 мг/кг/мин; преднизолон – 2–4 мг/кг внутривенно.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается судорожным синдромом. Наряду с общими мероприятиями следует наладить активную гипотензивную терапию.

Нейротоксикоз, менингит, энцефалит : общие мероприятия (см. выше) ( 1450776639 ELTASK.COM: 1709099436 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1323461815 Справочник. Отзывы. android ) 1450776639 ; своевременное назначение антибиотиков; при наличии признаков шока внутривенно хлористый натрий – 20 мл/кг/ч 0,9 % раствора.

После стабилизации артериального давления общий объем вводимой и выпиваемой жидкости не должен превышать 75 % от возрастной физиологической потребности.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!

Помощь и общение с разработчиком

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику