Медицина. Экспертная система

Согласно Международной классификации болезней 10–го пересмотра группа сыпного тифа включает:

1) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  эпидемический вшивый сыпной тиф;

2) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  рецидивирующий тиф (болезнь Брилла—Цинссера) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 ;

3) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  эндемический (сыпной) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 тиф;

4) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  лихорадка цуцугамаши.

Эпидемический сыпной тиф представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее циклично и проявляющееся лихорадкой, выраженным общим отравлением организма, сыпью, поражением сосудов и нервной системы.

Синонимами эпидемического сыпного тифа являются: тиф сыпной вшивый, тиф европейский сыпной, «голодный» тиф и др. Заболевание встречается во всех странах мира.

В России возбудителя тифа впервые описал С. П. Боткин в 1867 г.

Инфекционным возбудителем является риккетсия Провачека, которая по своему строению относится к грамотрицательным бактериям. Размеры возбудителя составляют 0,2–0,3 мкм. Риккетсия Провачека – неподвижная бактерия, спор и капсул (защитные оболочки для выживания в неблагоприятных условиях окружающей среды) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 не образует. Возбудитель очень быстро погибает во влажной среде, при высокой температуре (при температуре 100 °C разрушается через 30 с) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 , однако может достаточно долго сохранять способность к жизни при низких температурах и в высушенном состоянии в выделениях вшей.

Применение дезинфицирующих средств, таких как лизол, фенол, формалин, и антибиотиков (тетрациклин, эритромицин, левомицетин, рифампицин) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 убивает риккетсию. Возбудитель имеет два антигена: термостабильный и термолабильный.

Источником инфекции является больной человек, который наиболее заразен в течение последних 2–3 дней инкубационного (скрытого) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 периода, весь период повышения температуры тела и до недели после ее нормализации, так как именно в это время бактерии циркулируют в крови человека.

Заболевание передается от платяных и головных вшей (трансмиссивный путь передачи) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 . Вошь заражается при сосании крови больного человека и в течение недели становится заразной. Во время сосания крови здорового человека она выделяет продукты жизнедеятельности, содержащие огромное количество риккетсий, на кожу. При раздавливании инфицированных насекомых или при попадании их выделений на слизистые оболочки глаз и поврежденные при расчесывании места укуса участки кожи человек заражается.

Восприимчивость к сыпному тифу очень высокая, однако дети до полугода, как правило, не болеют, так как имеют минимальный контакт с окружающими людьми.

Наибольшее число заболеваний отмечается в весеннее время, что объясняется увеличением контактов, снижением иммунитета и благоприятными для размножения бактерий (риккетсий) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 условиями окружающей среды.

Иммунитет после перенесенного сыпного тифа пожизненный. Риккетсия Провачека, содержащаяся в большом количестве в испражнениях вшей, через мельчайшие повреждения кожи при расчесах проникает в кровь. Возбудитель проходит в клетки сосудов, где начинает активно размножаться, выделяя продукты своей жизнедеятельности и специфические вещества, которые постепенно приводят к гибели клетки. Возникают воспалительные изменения сосудов. В среднем для этого им необходимо от 10 до 14 дней. Затем поврежденная клетка разрывается, и огромное количество бактерий с накопившимися продуктами жизнедеятельности попадает в кровь. Развиваются общетоксические изменения. Часть бактерий разрушается, в результате чего выделяется эндотоксин, что еще больше увеличивает интоксикацию. Повреждаются все органы и системы организма, особенно мозг, надпочечники и кожа.

Сыпной тиф – это циклическое заболевание, имеющее в своем развитии четыре основных периода: инкубационный, начальный (от повышения температуры до появления сыпи) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 , разгара (от появления сыпи до нормализации температуры тела) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 и выздоровления.

Инкубационный (скрытый, бессимптомный) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 период составляет от 6 до 21 дня. В последние два дня инкубационного периода у некоторых детей появляются немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение разбитости, снижение аппетита.

Первичное проявление заболевания в начальном периоде острое, температура тела резко повышается до 39–40 °C. Появляются сильная головная боль, головокружение. Ребенок возбужден, говорлив, раздражителен, отмечаются нарушение сна, бессонница. В течение 3–6 дней вышеуказанные симптомы постоянно нарастают. При осмотре ребенка, больного сыпным тифом, выявляются некоторая одутловатость, покраснение лица, шеи и верхней половины туловища. Глаза – блестящие и покрасневшие («кроличьи глаза») ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 . На слизистой оболочке глаз к 3–4–му дню заболевания появляются единичные (1–3) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 багрово—фиолетовые пятнышки размером до 1,5 мм с размытыми краями (пятна Киари—Авцына) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 . Губы – сухие, ярко—красного цвета. На слизистой оболочке рта появляются мелкие кровоизлияния (энантема Розенберга) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 . Кожные покровы бледные, влажные, горячие на ощупь. Иногда кожа ладоней и стоп приобретает оранжевую окраску.

Отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Выявляется снижение артериального давления. При прощупывании живота на 4–5–й день заболевания определяется увеличение печени и селезенки. Стул имеет склонность к запору (менее 1 раза в три дня) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 .

Период разгара длится от 7 до 10 дней. Температура тела остается высокой – до 39–40 °C. Головная боль и головокружение постоянно усиливаются. Появляются светобоязнь и повышенная чувствительность кожи. Регистрируются неврологические расстройства: невозможность высунуть язык далее передних зубов, а при высовывании языка отмечается отклонение его в сторону.

Появляется характерное для данного заболевания тифозное состояние: нарушается ориентирование ребенка во времени и пространстве. Дети вскакивают с постели, речь – несвязная, выявляются зрительные и слуховые галлюцинации, возбуждение, помрачение сознания, бред.

На 4–6–й день заболевания появляется обильная сыпь на коже. Сыпь имеет вид мелких красных пятнышек и точечных кровоизлияний красного цвета, не выступает над поверхностью кожи, исчезает при надавливании. Края элементов неровные, величина и форма – разнообразные. Наиболее часто сыпь располагается на боковых поверхностях груди, животе, внутренней поверхности верхних конечностей, реже – на лице, ладонях и волосистой части головы. Через 3–5 дней элементы блекнут, а точечные кровоизлияния приобретают синевато—фиолетовую, а затем желтовато—зеленоватую окраску. Еще через неделю сыпь исчезает полностью, следов не остается. Сохраняются увеличение частоты сердечных сокращений и приглушенность тонов сердца. Выявляется снижение артериального давления.

Период выздоровления продолжается от 10 до 14 дней. Температура тела нормализуется, головные боли и боли в животе проходят, угасает сыпь, и размеры печени и селезенки уменьшаются.

Для постановки диагноза необходимо обратить внимание на эпидемиологические данные: наличие контакта с больным сыпным тифом и клинические проявления заболевания. В общем анализе крови выявляется умеренное увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 , нейтрофилов (нейтрофилез) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 и плазматических клеток, повышение скорости оседания эритроцитов.

Основным методом диагностики является определение специфических антител в крови, которые обнаруживаются к концу первой недели заболевания и постепенно увеличиваются ко 2–3–й неделе. Используются специфические серологические методы: реакция агглютинации, реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации. Проводится планомерное исследование крови. В конце первой – начале второй недели заболевания берут венозную кровь (3–5 мл) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 .

К осложнениям сыпного тифа относятся острая сердечнососудистая недостаточность, тромбозы сосудов, кровоизлияние в головной мозг, воспаление сердечной мышцы. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии гнойного воспаления среднего уха и околоушных слюнных желез. Возможно появление изменений со стороны центральной нервной системы в виде психозов, невритов.

Так как заболевание передается от платяных и головных вшей, то у больного ребенка необходимо проведение борьбы со вшивостью (педикулезом) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 .

При поступлении в больницу больного сыпным тифом или с подозрением на это заболевание необходимо провести тщательный осмотр ребенка, его вещей и нижнего белья на наличие педикулеза. В случае выявления вшей или гнид на голове обязательна санитарная обработка: голову ребенка стригут ручной машинкой, волосы должны падать на простыню для сбора волос, смоченную 5 %-ным раствором лизола, состриженные волосы сжигают, после чего волосистая часть головы обрабатывается веществом для уничтожения вшей. Одежда больного также должна пройти дезинфекцию. Санитарная обработка проводится также людям, контактировавшим с больным.

Больным сыпным тифом необходимо стационарное лечение.

Имеются особенности ухода за больным сыпным тифом.

1. В случае выявления зрительных и слуховых галлюцинаций, помрачения сознания, бреда ребенку необходимо особое внимание и контроль за поведением, так как он может причинить себе или окружающим увечья. Устанавливается индивидуальный пост.

2. Учитывая поражение сосудистой системы, больные имеют предрасположенность к развитию пролежней. Поэтому кожные покровы больного нуждаются в тщательном уходе и профилактике пролежней.

3. При задержке стула проводится очистительная клизма.

В течение всей болезни необходимо соблюдение постельного режима. На 3 —й день после установления нормальной температуры ребенку разрешается сидеть в постели. С 7–8–го дня – ходить. Диета – щадящая. Обильный питьевой режим.

Основным методом лечения является применение антибактериальной терапии. Также применяются патогенетическая и симптоматическая терапии: жаропонижающая, обезболивающая, мочегонная, успокаивающая, разжижающая кровь, витаминотерапия.

Выздоравливающие дети выписываются из больницы после исчезновения всех проявлений заболевания, но не раньше 12–го дня после того, как установилась нормальная температура тела.

Имеется специфическая профилактика химической сыпнотифозной вакциной, содержащей убитые риккетсии Провачека, однако у детей она практически не используется. Люди, которые общались, контактировали с больными сыпным тифом, должны наблюдаться у врача 25 дней и каждый день измерять температуру тела.

Болезнь Брила—Цинссера представляет собой осложненную форму эпидемического сыпного тифа, возникающую через многие годы после перенесенного заболевания. Это объясняется возможностью для бактерий (риккетсий) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 сохраняться в организме переболевшего человека в течение многих лет.

Возбудителем инфекции является риккетсия Провачека. В ряде случаев после перенесенного сыпного тифа возбудитель многие годы может существовать в лимфатических узлах, легких, печени без каких—либо проявлений заболевания.

Продолжительность инкубационного (скрытого) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 периода может составлять десятки лет. С момента действия провоцирующих факторов до появления первых признаков заболевания проходит от 5 до 7 дней.

Проявления болезни Брила—Цинссера – такие же, как при сыпном тифе, но имеют гораздо меньшую интенсивность. Заболевание начинается так же остро с повышения температуры до 38–39 °C. Головная боль выражена умеренно. Практически у всех детей выявляется сыпь, однако количество элементов незначительно. Заболевание протекает в более короткие сроки.

Необходимо обратить внимание на перенесенный ранее сыпной тиф. Для уточнения диагноза в лабораторных условиях проводят серологические исследования с использованием специфического риккетсиозного антигена: реакция агглютинации, реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации.

Больным детям необходимо стационарное лечение. На период повышения температуры тела необходимо соблюдение постельного режима. Диета – щадящая. Обильный питьевой режим.

Эндемический сыпной (крысиный) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 тиф – это острое инфекционное заболевание, вызванное риккетсиями Музера, сопровождающееся повышением температуры тела и появлением на коже сыпи.

Синонимами эндемического сыпного тифа являются блошиный сыпной тиф, средиземноморский крысиный риккетсиоз, маньчжурский эндемический тиф, корабельный тиф и др.

Заболевание наиболее часто встречается в городах побережья Северной и Южной Америки, отмечаются случаи заболевания в Индии, Австралии, более редко (в виде единичных случаев) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 в бассейнах Черного, Балтийского и Каспийского морей.

Возбудителем инфекции является бактерия – риккетсия Музера, обладающая схожими с риккитсией Провачека морфологическими, биологическими и антигенными свойствами, отличающаяся от нее видоспецифическим антигеном. Риккетсии могут длительное время сохраняться во внешней среде в высушенном состоянии.

Эндемический сыпной тиф относится к заболеваниям, которые поражают животных, а переносятся насекомыми. Хранилищем и источником инфекции являются мелкие дикие грызуны (крысы и мыши) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 . К переносчикам заболевания относятся их паразиты (крысиные блохи и клещи) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 , а также человеческие блохи.

Заражение человека может произойти несколькими путями:

1) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  контактным – при втирании в кожу испражнений инфицированных блох;

2) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  при попадании выделений паразитов на слизистые оболочки глаз;

3) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  при попадании высохших испражнений блох в дыхательные пути при дыхании;

4) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  алиментарным – при загрязнении пищевых продуктов и воды мочой и фекалиями зараженных грызунов;

5) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592  достаточно редко через укусы гамазовых клещей, живущих на грызунах.

От человека к человеку болезнь не передается. Иммунитет после перенесенного сыпного тифа – пожизненный.

Риккетсия Музера, содержащаяся в большом количестве в испражнениях насекомых, через кожу проникает в кровь. Возбудитель попадает в клетки сосудов, где начинает размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности, приводя к гибели клетки. Возникают воспалительные изменения сосудов. Гибель клетки сопровождается выходом бактерий с накопившимися продуктами жизнедеятельности в кровь. Развиваются общетоксические изменения.

В отличие от эпидемического сыпного тифа при эндемическом сыпном (крысином) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 тифе механизмы развития имеют общие черты, однако все процессы идут менее выраженно.

Продолжительность инкубационного (срытого, бессимптомного) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 периода составляет от 5 до 15 дней. Заболевание начинается остро. Отмечается повышение температуры тела в течение 8—12 суток, иногда – меньше. Появляются слабость, снижение аппетита, боли во всем теле, умеренная головная боль. Однако признаки интоксикации выражены гораздо меньше, чем при эпидемическом сыпном тифе. Бред, нарушение сознания, психозы при эндемическом сыпном тифе не наблюдаются.

При осмотре ребенка выявляется покраснение лица и слизистой оболочки глаз. У некоторых детей отмечаются единичные багрово—фиолетовые пятнистые высыпания на слизистой оболочке глаз и рта, появляющиеся на 4–6–й день болезни. У половины больных детей элементы сыпи выявляются на лице, стопах и подошвах. Довольно часто болезнь протекает без сыпи. Важной особенностью сыпи является отсутствие точечных кровоизлияний и превращение плоских пятен в приподнимающиеся узелки. Частота дыхательных движений остается в пределах нормы. Тоны сердца несколько приглушенные, ритмичные. Выявляется некоторое снижение артериального давления. Увеличение печени наблюдается относительно редко. Живот мягкий, безболезненный. Стул имеет склонность к запору.

При постановке диагноза учитываются наличие контакта с больным сыпным тифом и типичные клинические проявления заболевания.

В общем анализе крови определяется умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов.

Основным методом диагностики, так же как и при сыпном тифе, являются серологические методы с определением антител в крови. Применяются реакция агглютинации, реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации.

Осложнений при современных методах лечения не наблюдается.

Больным детям необходимо стационарное лечение. На период повышения температуры тела необходимо соблюдение постельного режима. Диета – щадящая. Обильный питьевой режим. Лечение проводится по тем же принципам и методам, что и при лечении больных эпидемическим сыпным тифом. Применяют антибиотики. Прогноз заболевания благоприятный. Заболевание характеризуется доброкачественным течением.

Проводится санитарная обработка больных, а также людей, контактировавших с ними.

В очаге инфекции для профилактики необходимо бороться с грызунами и проводить дезинфекционные мероприятия. Специфической профилактики не разработано.

Лихорадка цуцугамаши представляет собой острое инфекционное заболевание, относящееся к группе болезней, вызываемых бактериями (риккетсиями) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 , характеризующееся повышением температуры, увеличением периферических лимфатических узлов и появлением сыпи.

Другими названиями лихорадки цуцугамаши являются: кустарниковый тиф, тропический клещевой сыпной тиф, японская речная лихорадка, индийская клещевая лихорадка, лихорадка Новой Гвинеи.

Возбудителем инфекции является риккетсия ориенталис цуцугамаши (orientalis cucugamashi) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 . Выделяют три серологических типа возбудителя: Гиллиам, Карп и Като.

В России риккетсии наиболее распространены в Южном Приморье и на Южном Сахалине.

Заболеваемость риккетсиозом повышается в летне—осенний период, что объясняется повышенной активностью переносчика заболевания. Наиболее часто инфекция регистрируется в сельской местности.

Основным хранилищем и источником инфекции являются краснотелковые клещи, которые живут в кустарниках и травянистых зарослях.

Личинки клещей нападают на мелких грызунов (крысы, полевки, землеройки) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 , на других животных и человека для кровососания. В месте укуса клеща бактерии проникают в организм. Затем по лимфатическим путям возбудитель перемещается в лимфатические узлы, вызывая их воспаление, а потом попадает в кровь. Из крови риккетсии проникают в клетки кровеносных сосудов, где происходит их активное размножение, и выделяются продукты их жизнедеятельности, которые постепенно способствуют гибели клетки. Возникают воспалительные изменения сосудов. Затем поврежденная клетка погибает, и бактерии попадают в кровь. Развиваются общетоксические изменения. Во всех органах повреждаются сосуды. Наиболее выраженные изменения отмечаются в сердечной мышце, легких, головном мозге и почках. После попадания возбудителя в кровь образуются защитные антитела, которые постепенно приводят к гибели бактерий и выведению их из организма.

Больной лихорадкой цуцугамаши не представляет опасности для окружающих людей.

Продолжительность инкубационного (бессимптомного) ( 1270424592 ELTASK.COM: 1261556456 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1121463742 Справочник. Отзывы. android ) 1270424592 периода составляет от 5 до 21 дня, в среднем – 7—11 дней. Уже с первых дней заболевания появляются первичные признаки заражения. В месте укуса клеща участок кожи размером до 1 см воспаляется. Пораженная – кожа плотная на ощупь, розово—красного цвета, в центре – с пузырьком. На 2–6–й день заболевания пузырек лопается, и на его месте образуется язвочка, которая постепенно покрывается корочкой. Вокруг язвочки кожа также краснеет. Иногда у одного человека может быть несколько пузырьков или/и язвочек одновременно.

Заболевание начинается остро. Быстро повышается температура тела до 40–41 °C. Общее состояние больного ребенка страдает. Появляются головная боль, боли в мышцах и суставах, боли в поясничной области. Ребенок возбужден, раздражителен. Иногда отмечаются нарушение сознания, реже – зрительные и слуховые галлюцинации, бред. У некоторых детей выявляются мышечные подергивания, реже – судороги.

При осмотре ребенка выявляется покраснение кожи лица и шеи. Слизистая оболочка глаз – также красного цвета. У некоторых детей отмечаются единичные багрово—фиолетовые пятнышки с разрыхленными краями, похожие на пятна Киари—Авцына.

Основным отличительным симптомом заболевания является генерализованное увеличение периферических лимфатических узлов, а затем – воспалительное изменение лимфатических сосудов.

На 4–7–й день заболевания появляется обильная мелкая пятнистая сыпь разнообразной формы размером до 10 мм. Спустя некоторое время в центре пятна возникает плотноватый узелок, выступающий над поверхностью кожи. При тяжелом течении заболевания появляются мелкие точечные кровоизлияния. Сыпь располагается на туловище, верхних и нижних конечностях, в более редких случаях – на лице. Однако на коже ладоней и стоп сыпи нет. К 6–9–му дню заболевания сыпь проходит, но остаются шелушение кожи и участки пигментации.

Частота сердечных сокращений увеличена. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Выявляется снижение артериального давления. Частота дыхательных движений меньше возрастной нормы. При выслушивании легких на фоне жесткого дыхания отмечаются единичные мелкопузырчатые хрипы, что объясняется поражением сосудов легких в легочной ткани и образованием мелких гранулем. При прощупывании живота у некоторых детей определяется увеличение печени и селезенки. Живот мягкий, безболезненный.

Для постановки диагноза необходимо выявить типичные симптомы заболевания. Основными методами диагностики являются серологические методы. Производят определение специфических антител в крови, которые постепенно нарастают к третьей неделе. Применяют реакции агглютинации, связывания комплемента и иммунофлюоресценции.

В лабораторных условиях возможно получение культуры возбудителя и испытание ее на белых мышах с микроскопией мазков.

К наиболее частым осложнениям заболевания относятся пневмония, воспаление мышцы сердца, воспалительные процессы в головном мозге.

Лечение осуществляется по тем же принципам, что и при лечении больных эпидемическим сыпным тифом. Больным детям необходимо стационарное лечение. Применяют антибиотики. Соблюдение постельного режима необходимо на весь период повышения температуры тела. Диета – щадящая. Питьевой режим обильный. При своевременной и адекватной бактериальной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Основными методами профилактики заболевания являются борьба с клещами при помощи акарицидов, вырубки кустарников, на которых обитают клещи, и ношение специальной защитной одежды. В качестве специфической профилактики используется живая ослабленная вакцина.